乳腺导管扩张需要手术吗？可以吃什么药？
疾病的起因
本病病因尚不明确，但多见于中老年人，可能为退行性改变，与乳头内陷或畸形、鳞状上皮伸入导管内壁，引起角质化鳞屑堵塞，或脂质分泌刺激导管壁，引起炎症、瘢痕增生，继发感染有关。自身免疫性疾病也是有可能的，因为浆细胞性乳腺炎往往发生在疾病的后期，病理上大量浆细胞浸润，病变反复出现，所以有人认为是自身免疫性疾病。
表示
早期表现为棕黄色乳头分泌物或淡黄色分泌物，少数病例有血性分泌物，累及多根导管。在乳晕处挤压时，常可挤出淡黄色液体。后期乳晕附近有大小不一的肿块，或肿块与皮肤有粘连，或乳头内陷。有时肿块表面皮肤红肿、疼痛、触痛。严重者可出现乳晕周围脓肿，切开后往往难以愈合。还会出现反复感染、乳房瘘时间延长或乳房严重变形。反复患病，病史可长达10年。
诊断和鉴别诊断
中老年妇女乳头溢液，累及多根导管，后期可形成炎性肿块和脓肿，切开后往往难以愈合，常有瘘者可确诊。
应确定以下内容:
导管内乳头状瘤(或癌):患者可能稍年轻，表现为无痛性单个或偶见2-3个导管渗出物，有时乳晕附近可触及小结节，有淡黄色或血性渗出物史。诊断可以通过乳房x线照相术或活组织检查来确认。
乳腺癌:多见于中老年女性。乳房内肿块单一、坚实，边界不清，进行性生长，腋窝淋巴结转移，乳头溢液少。b超、细针穿刺活检和病理检查可明确诊断。
乳腺结核:也可表现为乳房内的炎性肿块和慢性溃疡或瘘管，常依赖病理诊断。但在临床上，乳腺结核的溃疡或瘘形成后，往往有隐蔽的边缘、苍白的肉芽组织和豆渣样的稀薄分泌物，脓液涂片中有时可见抗酸杆菌。
款待
导管扩张症和浆细胞性乳腺炎是同一疾病在不同时期的表现，治疗方案取决于不同的临床表现。但治疗的要点是切除病变的乳腺导管，以达到根治的目的。
乳腺导管扩张早期，若仅有乳头溢液或乳晕内有囊肿或小肿块，应行导管扩张及肿瘤切除术，清除肿瘤周围的炎性组织及交通导管，并将导管分离至乳头，避免术后复发。保留乳头。
排除恶性可能性后，乳头溢液、反复感染的肿块应广泛切除。如果病灶集中在乳晕和中央区，可作为中央乳房的楔形切除，达到根治的目的。
炎性肿块或脓肿按炎症处理，使用抗生素，局部切开引流，包括疑似病变的扩张导管。
对于有慢性瘘管或严重乳房畸形的患者，可以考虑进行单纯乳房切除术。
参考资料:
浆细胞性乳腺炎江苏人民广播电台(702)9月5日17: 10-18: 00播出。
近年来，临床上浆细胞性乳腺炎患者逐渐增多。由于最初的乳房肿块与乳腺癌非常相似，肿块软化形成脓肿，塌陷后容易形成瘘管，不易愈合或反复溃烂，给患者带来极大的痛苦。浆细胞性乳腺炎是一种称为炎症的乳腺导管疾病，但不是细菌感染。其临床表现大致可分为三个阶段。
1、溢乳:乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的早期表现，呈间歇性、自发性，可持续较长时间。患者或医生经常忽略少量间歇性乳头溢液。部分患者存在完全或不完全的乳头凹陷，其中相当一部分患者为先天性乳头凹陷，部分患者发病后乳头逐渐凹陷。
2、肿块期:常突然发病，发展迅速。患者感到乳房局部疼痛和不适，可能是刺痛或隐痛，并发现一个肿块。肿块多位于乳晕下或向某一方向延伸。肿块大小不一，形态不规则，质地坚硬坚韧，表面呈结节状，边界不清。肿瘤局部可有红、肿、热，疼痛明显。红肿范围可扩展至1/4-1/2乳房，乳房皮肤水肿，部分可呈橘皮样，患者侧腋淋巴结肿大压痛。也有一些患者可以一直集中在乳房肿块，肿块逐渐增大，持续3年、5年或更长时间，但无明显红肿。
3.瘘管期:后期乳房肿块变软，形成脓肿。破裂后流出的脓液中常夹有痤疮样物质或油脂样物质。常形成通往哺乳孔的瘘口，伤口长时间不收敛或反复溃烂，局部组织坚硬不平，乳头更凹陷。瘘管既简单又复杂。外口多位于乳晕，部分位于乳房，但毕竟与乳头孔相连。
该病可发生于青春期后任何年龄的女性，非哺乳期发病。大多数患者都有全部或部分先天性乳头凹陷。单侧发病的患者很多，也有双乳的患者。发病缓慢，病程可长达数月或数年。本病的诊断可以根据以下几个方面明确诊断。①发病时期不是哺乳期或妊娠期；②大部分患者有先天性乳头凹陷的全部或部分；(3)乳房肿块开始位于乳晕，化脓时局部肿块可红肿，但全身炎症反应不典型；④脓肿破溃后，脓液常混有粉渣，伤口复发，形成通向乳头的瘘口；⑤钼靶摄影、针吸细胞学等辅助检查有助于明确诊断。
在治疗方面，西医对浆细胞性乳腺炎的治疗主要采用手术方法。根据不同情况分别采用乳房切除术、乳房节段切除术和单纯乳房切除术。浆细胞性乳腺炎已经到了很严重的阶段，往往乳房部分切除术解决不了问题，只能做单纯的乳房切除术。中医对本病的治疗很有特色，尤其是中医外治法在本病的治疗上优势突出，配合中医辨证治疗，疗效良好，单纯乳房切除术少见。