初级护士考试内科护理学辅导:腹部检查

初级护士考试内科护理学辅导:腹部检查

 腹部检查

 1 腹部分区:九分法:两条水平线和两条垂直线将腹部分成9个区

 2 视诊:腹部外形,腹部呼吸运动,腹壁静脉,胃肠型和胃肠蠕动波

 1) 腹部外形:正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;

 腹壁静脉:正常人一般不显露,腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻

 3 触诊:

 1)腹壁紧张度:正常腹壁柔软。

 腹部触诊有揉面感可见于结核性腹膜炎。板状腹见于急性弥漫性腹膜炎

 2)压痛及反跳痛:正常人无压痛及反跳痛。

 当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛,若累及壁层腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。

 腹部包块:注意位置,大小,形态,硬度,质地,压痛,移动度等。

 肝脏:正常人肋下不能扪及,少数人可触及肝下缘,但不超过肋下1cm,剑突下小于3cm,质软光滑无压痛。

 脾脏:正常人脾脏不能触及,脾肿大的测量法,临床将脾肿大分为轻、中、高三度。轻度肿大时,脾下界在左肋下3m以内;中度肿大时,超过3m至脐水平以上;超过脐水平线或前正中线为高度肿大;

 4 叩诊

 1)正常腹部叩诊除了肝,脾所在部位呈浊音或实音外,其余部分均为鼓音。在胃肠高度胀气,胃肠穿孔时更加明显。肝浊音界在右锁骨中线第5,6肋间。

 移动性浊音叩诊:根据游离腹水随体位转换而发生浊音区的改变,用来检查有无腹水的存在,一般在 1000ml以上才能扣出。