初级护士考试内科护理学辅导:腹部检查

　腹部检查

　1 腹部分区：九分法：两条水平线和两条垂直线将腹部分成9个区

　2 视诊：腹部外形，腹部呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型和胃肠蠕动波

　1) 腹部外形：正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;

　腹壁静脉：正常人一般不显露，腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻

　3 触诊：

　1)腹壁紧张度：正常腹壁柔软。

　腹部触诊有揉面感可见于结核性腹膜炎。板状腹见于急性弥漫性腹膜炎

　2)压痛及反跳痛：正常人无压痛及反跳痛。

　当腹腔脏器炎症未累及壁层腹膜时仅有压痛，若累及壁层腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三联征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。

　腹部包块：注意位置，大小，形态，硬度，质地，压痛，移动度等。

　肝脏：正常人肋下不能扪及，少数人可触及肝下缘，但不超过肋下1cm，剑突下小于3cm，质软光滑无压痛。

　脾脏：正常人脾脏不能触及，脾肿大的测量法，临床将脾肿大分为轻、中、高三度。轻度肿大时，脾下界在左肋下3m以内;中度肿大时，超过3m至脐水平以上;超过脐水平线或前正中线为高度肿大;

　4 叩诊

　1)正常腹部叩诊除了肝，脾所在部位呈浊音或实音外，其余部分均为鼓音。在胃肠高度胀气，胃肠穿孔时更加明显。肝浊音界在右锁骨中线第5，6肋间。

　移动性浊音叩诊：根据游离腹水随体位转换而发生浊音区的改变，用来检查有无腹水的存在，一般在 1000ml以上才能扣出。