会阴撕裂伤缝术

分娩时会阴严重裂伤需要及时进行会阴裂伤修复，也可称为新鲜会阴三度裂伤的修复方法。修复时间应在胎盘娩出后，产后身体状况(无出血、休克等问题)允许的情况下立即进行。如果产妇身体状况影响缝合，可以延迟12-24小时。

1，操作时间要点

分娩时刚撕裂的伤口比较新鲜，没有疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉比较杂乱，医生会注意层次。肌力较强，医生会用丝线或铬肠线II缝合。这个时候医生会特别注意做好预防伤口感染的准备工作。

修复直肠前壁时，医生会避免第一层穿过直肠黏膜。可以把一个手指放在直肠里做指示，然后用2号铬羊肠线或者中号丝线缝括约肌。

肛提肌缝合后，医生会再次缝合括约肌，由内而外，方便手术。在缝合阴道壁之前，医生会用生理盐水冲洗伤口，并在伤口周围注射抗生素，以避免感染。

2、术后治疗

分娩期裂伤修补的术后处理与陈旧性裂伤修补基本相同:

①医生通常给会阴裂伤产妇肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)，1500单位；②术后医生会要求产妇卧床休息，进食流质食物，留置导尿管(接无菌瓶)5天，避免伤口污染；③为了促进伤口愈合，医生会要求产妇每天口服链霉素1.0g，连续5天，对肠道进行消毒；④产后三天为了防止产后大便影响缝合，医生会让产妇口服复方樟脑酊；⑤如果第五天仍不排便，可口服石蜡油30 ml或用油剂灌肠。灌肠必须由操作者操作，避免粗暴动作，刺破肛管。⑥术后第5 ~ 7天拔除伤口。