《欢乐颂》里宝夫人是怎么气休克的?
首先,结合剧中人物,包一帆可能30多岁,而包太太应该50多岁,已经绝经,所以雌激素水平低,这个年龄段的人最容易得冠心病;第二,宝夫人是个性火爆,控制欲强的女人,属于最容易得心脏病的A型人格;第三,包太太和包先生是分不开的。包先生在外包养小三,包太太只能独自忍泪。包先生对包太太也很冷漠,所以包太太的富婆生活比较压抑,这也是冠心病的危险因素之一。第四,剧中明确提到宝夫人有心脏病史,所以这种心脏病很可能是冠心病。
冠心病称为冠心病。冠状动脉是主动脉根部的两条动脉,负责心脏本身的血液循环。由于脂质代谢异常,血液中的脂质沉积在动脉的光滑内膜上,一些类似动脉粥样硬化的脂质物质积聚在动脉内膜上,形成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块逐渐增多,造成动脉狭窄,阻塞血流,导致心脏缺血和心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管的血流完全中断,导致急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病罕见的发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有动脉粥样硬化),导致变异型心绞痛。如果痉挛持续30分钟以上,还会导致急性心肌梗死(甚至猝死),包太太很可能就是这种情况。
冠心病是如何引起休克的?根据病因,休克可分为三种类型。第一种是低血容量性休克,是大面积烧伤后血管内容物不足,液体流失所致。第二种是血管扩张性休克,通常是血管扩张引起的血管内容物不足,包括感染性休克和过敏性休克。第三种是心源性休克,是由于心脏泵功能受损或心脏血流出口受损,代偿性血管快速收缩不足,导致心输出量迅速减少而引起的有效循环血液不足、低灌注和低血压的状态。剧中提到的休克应该是心源性休克,由于冠状动脉闭塞导致泵功能衰竭,导致全身有效血量不足,出现休克症状。
休克的临床症状可分为三个阶段:(1)早期在原发症状和体征的情况下出现轻度兴奋症状,如意识清楚、烦躁不安、精神紧张、面色和皮肤苍白、口唇甲床轻度发绀、心率加快、呼吸频率增加、出冷汗、脉搏加快、血压突然下降甚至正常。(2)中期烦躁不安,神志不清,呼吸浅,肢体温度下降,心音暗沉,脉搏微弱,血压进行性下降,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷,少尿或无尿。(3)晚期、DIC和多器官衰竭。
心源性休克应该采取哪些治疗措施?剧中,包太太被送到了最近的医院,住进了重症监护室。如果确定包太太心脏损伤指数很高,结合心电图表现,诊断为急性心肌梗死。在12小时的时间窗内,她可以走绿色通道,直接进入手术室进行支架植入,重新开通血管。如果小医院没有条件做手术,也可以给她做溶栓治疗。