如何治疗儿童先天性髋关节脱位?
1,遗传因素
根据临床发现,大约20%的儿童因为遗传因素而发生髋关节脱位。这种疾病存在于某个家庭。如果家里有几个亲戚患过髋关节脱位,其他人的几率会增加。建议这类人在日常生活中提高警惕,注意加强防范。
2.内分泌因素
内分泌因素是很多女生生病的原因。因为女生的雄激素分泌水平明显高于男生,而雄激素及其代谢产物对关节韧带有很强的松弛作用,如果此时内分泌出现问题,如果雄激素分泌过多,髋关节脱位的风险就会增加。
3、韧带松弛
有学者提出,韧带松弛也是导致髋关节发育不良的一个因素,依据是女性分娩时受雌激素影响,宫内胎儿也受其影响而产生韧带松弛,可导致新生儿期股骨头脱位。
儿童髋关节脱位有什么症状?
1,关节运动障碍
儿童髋关节脱位的常见症状是关节运动障碍。孩子患病后,患肢一般会屈曲,此时正常活动会受到影响。此时患肢的柔韧性远不如健肢。走路的时候力量可能会在一边,会造成正常生活的一系列不便。
2.患肢缩短
患肢变短也是儿童髋关节脱位的症状。患病后,患者肢体患部的股骨头会向上脱位,从而引起下肢缩短的问题。这个时候孩子走路会很不稳,需要及时就医,根据专业医生的指导进行改善。如果治疗太晚,很容易留下后遗症。
3.皮纹学和会阴变化
髋关节脱位时,儿童臀部和大腿内侧皮肤皱襞不对称。而且患肢皮纹比健肢更深,皮纹数量也会增多。女孩子也会有大阴唇不对称、会阴增宽的反应。
儿童先天性髋关节脱位的检查
1.髋关节屈曲外展试验:髋关节和膝关节均屈曲90度时,正常新生儿和婴幼儿的髋关节可外展80度左右。当外展限制在70°以内时,应怀疑髋关节脱位。如果检查时听到响声,可以外展90度,说明脱位已经复位。
2.Galeazzi征或Allis征:髋关节屈曲90°,两腿并拢,双侧内踝对齐,患者膝关节平面低于肩侧。
3.Ortolani和Barlow测试(“弹入”和“弹出”测试:上述方法不适用于3个月以上的婴儿,因为它可能会造成损害。
4.患侧股内收肌紧张和挛缩。
5.b超检查:可早期发现新生儿先天性髋关节脱位。它是一种有用的、非破坏性的方法,是普查最方便有效的方法。
6.x线检查:对于怀疑先天性髋关节脱位的患者,应在出生后3个月以上拍摄双侧髋关节的骨盆x线片(在此之前髋臼多为软骨)。x线片可发现髋臼发育不良、半脱位或钢板脱位。拍x光片时,要加生殖腺保护板。儿童先天性髋关节脱位的治疗
先天性髋关节脱位患儿根据不同的年龄阶段采取不同的治疗措施,具体如下:
1.新生儿期:最理想的治疗时间是从出生到6个月。外展支具和外展吊带主要用于保持双髋在前屈位,防止髋内收和髋外展。这种措施既能促进髋臼的发育,又能使脱位的股骨头自行复位。一般需要佩戴12-24周,每4周复查一次x光片,大部分都能得到正常或接近正常的缩小。
2.婴儿期:6-18个月的孩子也可以进行手法复位、髋关节人字石膏或支具固定,但相当一部分孩子可能对复位效果不满意,需要手术治疗。
3、18个月-3岁儿童:由于髋关节挛缩严重,手法复位难以成功,大多需要切开复位或转子下截骨,术后石膏固定约10周。
4.4-7岁儿童:就诊晚,继发骨及软组织畸形严重。如果术前能给予足够的牵引,也可进行股骨截骨和髋臼成形术,可获得满意的效果。