溺水的治疗
(1)保持冷静的头脑,避免恐慌。
(2)在水中可以采取的自救方法①首先,不要害怕沉入水中。人在落水或溺水时,会对沉入水中产生极大的恐惧,于是会本能地通过各种挣扎措施(如举起手或胡乱划水)试图让自己浮起来,但其实恰恰相反。这时候最重要的是屏住呼吸,全身放松,把身上的重物移开,同时睁开眼睛,观察周围的情况。如果身体沉入水中,就让它沉下去。因为水有浮力,浮力和水深有关,水越深,液体的压力越大,浮力也越大。所以,如果下沉到一定程度,大多数情况下,无负荷的人体会停止下沉,自然上浮。(3)一旦身体停止下沉漂浮,溺水者应立即采取以下动作:双臂掌心向下,像鸟儿飞翔一样从身体两侧向下划水。注意划水的节奏,快划下,慢抬上臂;同时双脚像爬楼梯一样交替蹬下水面,或者膝盖向后弯曲与脚背反复交替蹬下水面,都会加速自己的漂浮。当你的身体漂浮时,你应该冷静地采取一种向后仰、面朝上的姿势,尽量让鼻子和嘴巴先露出水面。一旦出现,要立即呼吸,并呼救。④浅呼吸,深吸气,尽量保持身体浮在水面上,等待他人的救援。也可以实施踩水技术,避免自己沉沦。⑤不会游泳和踩水的人不要试图阻止自己再次下沉,更不用说举起手或用力挣扎,这样不仅消耗体力,而且使人更容易下沉。再沉就照原样再做,以此类推。⑥全身放松很重要,这样才能保存更多体力,坚持更久。⑦如果溺水发生在水深2 ~ 3米的游泳池或底部的硬水区或河床,溺水者可在触底时用脚蹬加速上浮,出水后立即呼救。同样的,不要害怕再次沉沦。反复强调,坚持救援人员的到来。⑧防止踩水下沉。
(3)抽筋的自救方法
游泳者和水下操作者突然出现的肌肉痉挛性收缩,俗称抽筋,似乎并不十分罕见。临床表现为某处突然肌肉痉挛,局部肌肉硬化,剧烈疼痛。抽筋的原因多为冷水、疲劳、过度呼吸(呼吸性碱中毒)、服用某些药物、体内物质不足(如缺钙)。抽筋最常见的是小腿(腓肠肌痉挛),手指、脚趾、大腿、上臂等其他部位也时有发生。
突然抽筋会给患者带来突如其来的疼痛,严重影响游泳和踩水,还可能引起恐慌、窒息甚至溺水,需要及时采取相应措施。抽筋后的自救方法和注意事项如下:①首先,冷静下来,千万不要慌张,立即呼救并告诉同伴,同时向岸边移动。抽筋属于肌肉痉挛性收缩,可以通过按摩、拉伸、拉长、放松那里的肌肉来缓解。②手指抽筋可以按摩患处,同时握拳,然后用力张开,快速反复做几次,直到抽筋停止。③脚趾抽筋可以通过深呼吸然后屏住呼吸来缓解,不考虑身体下沉。④小腿抽筋可以用手向抽筋的反方向拉伸脚趾来缓解。用手握住抽筋肢体另一侧的脚趾,向身体方向拉。同时,将同侧手掌按在抽筋肢体的膝盖上,帮助伸直抽筋的腿。腿抽筋也可以通过拉长抽筋的肌肉,然后快速划水呼吸来治疗。⑤腹部绞痛要反复肿胀,并用手按摩局部。⑥反复抽筋缓解一次后,同一部位可能再次抽筋,故应再次采用同样的方法。同时,疼痛部位要充分按摩,慢慢游到岸边。落地后最好再次按摩热敷患处,或者热饮。
(4)呛水自救法是指吸气时不慎将水吸入气管。呛水时保持冷静,时刻了解自己的口鼻是否在水平面以上,避免呛水时再次吸入水分。这时,你应该忍住不咳嗽。先在水面上憋气一会儿,然后把头抬出水面,咳嗽调整呼吸动作。气管里的水排出后,你的呼吸就会恢复正常。
(5)被水草等水下杂物缠住的自救方法当你被水草或水下杂物缠住时,最重要的是要冷静。你应该深呼吸,屏住呼吸,潜入水中。睁开眼睛,观察纠缠的地方。同时用双手帮你慢慢摆脱纠缠。不要纠结,不然会越来越纠结。这个时候也要特别注意全身的放松。放松后,身体的需氧量减少,可以延长水下耐受时间。
(6)遇到漩涡时的自救方法漩涡通常是在快速流动的水流遇到障碍物时产生的,它通常位于障碍物的下游。小漩涡不会造成伤害,大漩涡则非常危险。大旋涡的危害在于,首先,它可以把人拖入水底,如果人不能及时浮出水面,就会造成严重的缺氧。其次,漩涡可以通过巨大的旋转能量将人撞在附近的障碍物上,造成严重的外伤,甚至失去知觉,可以致人死亡。尤其是人一旦进入漩涡,就很难摆脱。
对付漩涡的方法就是尽量远离障碍物。因为漩涡大多是由障碍物引起的,所以当你接近障碍物时(比如水坝和突然变窄的河流)要非常小心。如果靠近漩涡,应立即将身体放平,浮在水面上。沿着漩涡的边缘,通过爬行可以快速脱离漩涡。由于漩涡边缘引力较弱,不容易卷入大型物体,所以身体一定要平躺在水面上,切不可踩水或垂直潜入水中。如果已经不小心进入漩涡,被拖入水中,应立即屏住呼吸,然后尽量蜷缩身体,双手抱头,尽量避免撞到障碍物上的要害部位。当旋转释放后,立即在水下睁眼观察周围情况,快速划水使自己漂浮起来。
(7)如何防止在车内溺水①冷静和镇定首当其冲:只有冷静才能清醒,只有清醒才能想到实施正确的自救方法。不要慌,慌会导致慌,慌只会错失良机,带来严重后果。迅速请求外国援助。第一时间报警求助,如120、110、119等。,并告知您的位置,以便您尽快获得帮助。你越早打电话越好。特别是在发生重大事故或自然灾害时,短时间内会出现大量呼叫,导致求救系统崩溃。所以,赶紧呼救是当务之急。③被困汽车落水后车门打不开的原因大致有两种:一是车门被自动门锁锁住,汽车进水后汽车电路短路,车门打不开。对此,当车辆落水时,不要过分依赖车辆自动化的性能。最好选择手动操作,提前打开门锁和窗户,避免自我束缚。其次,由于车辆内外的压力差,车门打不开。这个压力差不是静态的。因为车辆刚刚落水,车内外的大气压几乎相等,所以此时压差很小,车门很容易打开。然而,当车辆刚刚完全浸没在水中时,由于车辆内部的相对真空,压差是最大的。推测门承受的压力有几百公斤,当然不可能打开门。随着车辆逐渐入水,车内真空度越来越轻,车内外压差越来越小。当车辆即将注满水时,车内外的压力差就差不多了。所以被困人员要利用压差的物理特性逃生。最好在车辆刚入水时就开门逃生,不要错过宝贵的机会。4如何从被困车中逃生如果车门打不开,说明车内外压力差非常大。这个时候不要强行开门,这样不仅没有帮助,还会消耗体力。有两种方法可以尝试:一种是尝试打碎玻璃逃生,千万不要用无效的方法,比如用头撞窗户玻璃。要在车内寻找重物,比如工具箱里的锤子、千斤顶,砸碎车窗逃生。砸玻璃时,选择窗户较大的角落,相对较弱。不要砸车窗中间部分,因为砸车的动能会迅速向四周扩散并被吸收,导致局部无法形成足够的破坏力,所以不可能砸玻璃。另外,需要反复砸一个地方,反复砸就能砸。不要敲这里敲那里,效果不好,浪费体力和时间。如果不能击碎车窗玻璃,应抬头换气,放松身体,冷静呼吸,保存体力,冷静等待,待车辆入水快到达车顶时,再开门逃生。逃的时候先深呼吸,然后屏住呼吸,睁开眼睛逃。不要因为看不到周围的物体(比如碎玻璃)而闭上眼睛,以免受伤。
互相帮助
(1)强调救援者的自我保护意识。所有救援人员必须明确,救援人员自身的安全必须放在首位。只有先保护好自己,才能成功救人。否则,非但不能救人,反而可能毁了自己的一生。注意事项:①尽可能多的召集人员参与救援,同时可以互相照顾,提高救援的安全性。所以,当发现有人溺水时,尽可能多的叫人参与救援。除非绝对必要,应尽量避免单人施救,尤其是避免单人独自下水施救,以免出事时无人救助。②不要盲目下水。因为水情不同,水下可能有很多未知因素,所以即使是游泳爱好者,甚至是游泳爱好者,也不要盲目下水。不要以为游泳技术好的人就不会溺水,不要盲目下水救人,尽量用岸上救援的方法。下水救人是不得已而为之。(3)禁止不会游泳的人下水救人。很多人不加思考就盲目下水救人,明知道自己不会游泳,却不知道这样不但救不了人,反而会增加损失,甚至付出生命的代价。类似的愚蠢做法,已经多次夺走了很多人宝贵的生命。营救岸上人员的方法有很多。对于不会游泳的人,要大声向他人呼救或采取其他岸上救助方式。盲目下水救人是绝对不允许的。(4)禁止儿童下水救人。不管孩子会不会游泳,他们在精神上和身体上都没有能力去救溺水的人。所以必须禁止孩子下水救人。平时一定要大力宣传这一点,让所有的孩子都清楚,抢救溺水者是有很大危险的,千万不要冒生命危险。⑤如果救援过程中发生事故,应及时终止救援。如果施救者在施救过程中感到严重不适,如极度疲劳、水温过低、窒息、头晕、胸闷、呼吸困难、四肢僵硬等。,他应该立即果断放弃抢救,迅速实施自我保护和救助。不要继续救人了。
(2)及时呼叫专业救援人员。专业救援人员的技能和装备不是普通人能具备的。因此,发生溺水时,专业急救人员(医务人员、专业救生员涉水等。)应尽快呼叫,以便他们着陆后能尽快到达现场参与急救和医疗救助。出现以下情况,必须及时呼叫专业人员救助:①在水情复杂或危险的水域,如水流湍急的河流、水下危险生物、严重低温水域、夜间溺水,以及任何原因导致普通人难以成功施救时,应呼叫配备特殊设备(如救生艇、潜水设备)的专业救援人员。②溺水者未得到及时救助,落水时间超过5分钟者需呼叫专业医疗急救人员。③溺水受害者是病人、老人或儿童,他们在获救后往往需要医疗支持。从理论上来说,溺水的后续并发症很多,所以只要真的发生了溺水,患者都需要去医院做进一步的诊断和治疗。
(3)充分准备和使用救援物品。救援物品包括绳索、救生圈、救生衣和其他漂浮物(如汽车内胎、木板、泡沫塑料等。)、照明设备、救援船、医疗设备等。好的救援设备可以让救援工作事半功倍。你要学会就地取材,找到并使用这些物品,效果比徒手救援要好得多。尤其是游泳不熟练或不熟悉水的救援人员,最好携带救生圈、木板、绳索或小船等具有自我保护功能的工具,既提高了救援效率,又保证了救援人员的安全。
(4)施救前与溺水者充分沟通。没有溺水者的配合,施救不仅难以成功,还会增加施救者的危险。因此,施救者首先与溺水者充分沟通是非常重要的。交流的方式可以通过喊或者手势。主要沟通内容包括:告诉溺水者救援已经在进行中,鼓励溺水者克服恐惧,保持冷静,不要惊慌,放弃无效的挣扎。还可以告诉溺水者如何在水中自救,比如划水、踩水、去除身上的重物等。,并特别叮嘱溺水者要听从施救者的指挥,冷静下来配合施救。
(5)救援方法及注意事项每种救援方法都有自己的特点和适用范围。采取正确的抢救方法很重要。原则是优先采用不接触溺水者的方式,同时尽量避免单人施救。(1)伸手施救是指施救者直接伸手到溺水者身上,将溺水者拉出水面的施救方法。适用于施救者与溺水者的距离触手可及,且溺水者仍清醒的情况。用这种方法施救存在很大的风险,稍有不慎,施救者很容易被溺水者拖入水中。因此,救援人员应尽量使用木棍、绳子(如皮带)等物供溺水者抓住,并尽量避免双手与溺水者的手直接接触,只有在万不得已的情况下才可直接伸手,以免发生意外。操作方法和注意事项如下:施救者首先要侧身站在相对稳定的平面和固体物体上,确认已经站稳后才能施救,尤其要避免直接面对溺水者,同时要防止脚下可能出现的打滑现象,以免被溺水者拖入水中。当溺水者被牢牢抓住后,施救者要慢慢往回拉,切忌暴力行为,以免受伤。在拉溺水者时,施救者必须设法降低他的身体位置,重心向后和向下。最好是躺在地上或用另一只手抓住一个坚固的物体(如坚固的石头或树枝),在确认站稳后再伸出手让他握住,然后拔出来。如果距离有点远,够不着的时候,可以用脚拖,这样可以增加拖的距离。一旦确认溺水者牢牢抓住施救者的双脚,立即将其拖回岸边。注意:如果施救者重心过高或靠前,很容易被溺水者拖入水中。此外,仅靠施救者的托举很难将溺水者救起。这时候要鼓励溺水者冷静配合,这样才能取得更好的效果。如果施救者站立的地方不稳定或容易滑倒(如斜坡、沙地等。),应先采取措施固定自己,如用脚或其他物体在地面上形成一个小坑以增加阻力,或将自己固定在稳定的物体上(如用绳子将自己固定在树上或坚固的岩石上等。),然后伸手救援。如果有几个人参与救援,可以手拉手排队救人,避免被落水者拖下水。注意:如果在暴风雨的河流或急流中救人,不能用这种方法。由于人的握力有限,在遇到激流或大浪时往往抓不住别人的手,导致更多的人落水。(2)物体施救这种方法是借助一些物体(如木棍)将溺水者拉出水面的方法,适用于施救者离溺水者很近(数米以内)而溺水者还清醒的情况。操作方法及注意事项如下:施救者应站在离水面尽可能远的地方,够到溺水者,并送上能延长距离的施救物,如树枝、木棍、竹竿等。,到溺水者面前,请他牢牢抓住他们。此时要注意避免硬物对溺水者的伤害。它们应该从溺水者的侧面交给溺水者,不能直接伸向溺水者的胸部,以免刺伤他。只有在确认落水者已经牢牢抓住伸缩物的情况下,施救者才能拉落水者。它的姿势和伸手救援是一样的。一是采取侧身姿势,站稳,降低身体重心,要求落水者配合,将其拉出来。如果施救者在拉拽过程中突然失去重心,应立即放开手,以免被溺水者拖入水中。救人者虽然失去了分机,但避免了落水,保证了自身安全。这时候就要想办法再抢救一次。(3)抛绳救助是指抛绳和漂浮物(如救生圈、救生衣、救生圈、木板、圆木、汽车内胎等)的救助方式。)给溺水者,适用于溺水者远离施救者,无法靠近溺水者,且溺水者仍清醒的情况。操作方法及注意事项如下:抛绳前,应在绳前端系一重物。比如绳子的前端可以打一个结或者衣服可以浸湿折叠成一个球,方便投掷。另外,一定要提前大声呼叫,与落水者沟通,让他知道并接住抛来的物体。抛物体要抛在溺水者面前。如果是在河里淹死的,要提前留一定量,避免伤到溺水者或者落在溺水者后面,所以还要再扔,浪费时间。所有抛掷物都要用绳子连接到施救者身上,有利于尽快救出溺水者。此时,施救者也要注意降低身体位置,重心后移,站稳,避免被溺水者拖入水中。(4)划船救援是指利用救生艇向溺水者划去的救援。这种方法适合在水域较宽且有船的情况下溺水,最好有经过专业训练的救援人员参与救援。这时候需要注意的是,救助船一定要有一定的规模,比如小船或者小橡皮艇,救助人一定要经过专业培训,否则在拖拽溺水者的时候很容易导致翻船,从而导致更大的事故。如果救援船太小,水温不低,可以告诉溺水者不要上船,抓住船舷,然后救援者可以划回岸边。⑤游泳救援也叫下水救援,是最危险也是最必要的救援方法。只有在以上四种救援方法都不可行的情况下,才能采用这种方法。其操作方法和注意事项如下:最好由水性好、熟悉和了解水情(如流速、水温)的人下水。此外,施救者还应评估自己的体力和身体状况。如果能力不行,就另想办法,千万不要强行下水救人,否则会造成双重不幸。最好有两到三个人同时在水中施救,这样可以在水中互相帮助,减少施救的危险。水中救援人员必须具备熟练的游泳技能,并应尽可能脱去衣服、裤子、鞋袜。最好携带救生衣、救生圈、粗木棍等漂浮物,用于溺水者,可以增加救援的安全性,降低救援的难度。施救者应尽可能从背后接近溺水者,将一只手从溺水者腋下插入并握住对侧的手,或托住其头部,仰泳拖至岸边。如果溺水者已经沉入水底,施救者要潜入水底接近,然后从后面拖住他的腋窝把他拖出水面。在把落水者拖回来的过程中,关键是要让他的头和脸尽可能地露出水面,以便尽快获得氧气供应。为了生存,溺水者会拼命挣扎。当它们看到附近的人和物时,会本能地抓住它们使自己漂浮起来呼吸,一旦抓住任何人或物,就再也不会放手。因此,施救者必须防止被溺水者抓住。接近溺水者时,可采用阻挡防御法。即溺水者想抱的时候,施救者侧身,一手摸溺水者胸部,一手推开。如果靠近岸边,可以抓住落水者的手腕,通过侧游的方式将其带回岸边。现场要创造足够的后续保障条件,如增加人力,寻找救生圈、绳索、船只、专业救援人员等。以前经常是有人下水救落水者,岸上一群人在看,而不是去找救灾物资。结果当施救者发生意外时,得不到救助,最终导致施救者死于众目睽睽之下。还有的情况是,把溺水者从水里救上来的时候,发现没有医护人员,再呼救就是浪费宝贵的时间。这些情况都是应该避免的,应该尽快拨打急救电话寻求专业帮助。
3.着陆后营救
(1)快速检查如果患者在水中未能实施生命支持,溺水者被救上岸后的当务之急是迅速检查其身体状况以确认患者的病情,然后根据不同情况采取相应的急救措施。因此,在未查明患者病情前,不要采取任何抢救措施,以免抢救无效或抢救错误。主要检查内容有:①意识检查通过观察、大声呼叫、拍患者肩膀等方式确认患者是否已失去意识。如果病人没有反应,可以断定病人已经失去知觉。此时应尽快进行两次口对口人工呼吸。为了争取时间,给病人吹氧后要检查病人的呼吸和心跳。②呼吸心跳的检查通过平片扫描观察患者胸腹部是否有起伏,或通过视、听、感检查。如果胸部没有起伏,就应该断定患者已经没有了呼吸,此时马上检查患者是否有心跳。对溺水者的呼吸心跳检查与普通病例不同,因为有时溺水者只是失去一定时间的呼吸而有心跳,与普通病例呼吸骤停可间接提示心跳不同。所以,当溺水者及时停止呼吸后,仍需进一步检查心跳。如果颈动脉没有脉搏,应考虑患者已经心脏骤停,应立即开始心肺复苏。(3)创伤检查落水、跌入漩涡、潜水(若头部先着地,可造成脑部、脊柱损伤等)的患者。)而溺死在水情复杂或杂物多的水域往往会有外伤,所以有必要进行外伤检查。让患者取仰卧位,通过询问、观察、按压、触摸局部等方式,从上到下检查患者是否在水中受伤。
(2)意识清醒病人的抢救和保暖措施:除炎热的夏季外,其他季节抢救溺水病人时都要做好保暖措施。脱去病人的湿衣服,擦干体表的水,换上干衣服,以减少体表水分蒸发带走的热量。在条件允许的情况下,可以用毛毯等东西包裹身体保暖。还可以充分按摩四肢,促进血液循环,可以酌情给热饮。千万不要给病人喝酒,这会促进热量的流失。
进一步检查病人:询问病人溺水原因,溺水原因后的情况,有无不适,有无呛水或饮水。同时观察患者口唇、面色,测量血压、心率,检查有无外伤。
送病人去医院:溺水会导致很多生理障碍,会有很多后续的继发问题,尤其是肺组织损伤,所以大部分病人都需要尽早的医疗救助,但是很多人并没有意识到这一点的重要性。所以应该向群众宣传,所有溺水患者无论目前情况如何,都要去医院进一步诊治。特别是对老人、儿童和有过呛水、大量饮水、溺水时受伤、有异常症状和体征(如呕吐、面色苍白、血压异常、脉搏异常等)的患者。),应及时送医院进一步诊治。
(3)现场急救病人意识不清但有呼吸心跳,处于持续意识不清和呼吸心跳状态的情况称为昏迷。溺水患者昏迷的常见原因是缺氧,少见原因是溺水过程中的颅脑损伤(如溺水者头部被撞等。).这个时候除了保暖,要采取的主要措施就是供氧,最好使用呼吸机,通过面罩大流量供氧。应对呼吸微弱和发绀的患者给予呼吸支持。如果没有呼吸机和口罩,可以采用口对口人工呼吸。呼吸正常的患者应保持呼吸道通畅,同时应将其置于稳定的侧卧位,这是昏迷患者应采取的体位,以防止呕吐物引起呼吸道梗阻的发生。由于呕吐是溺水最常见的症状,所以采取稳定的侧卧位非常重要。此外,应详细检查患者,排除颅脑损伤,对于不能排除颅脑损伤的患者,应采取措施保护脊柱。然后叫救护车或者迅速送病人去医院,途中密切观察病情。
(4)一段时间后,现场急救的有心跳、无呼吸的溺水患者出现严重缺氧,首先造成大脑皮层功能丧失,患者处于昏迷状态。如果得不到氧气,呼吸就会停止,如果缺氧得不到纠正,就会发生心脏骤停。所以,有心跳没有呼吸,就是重度溺水的阶段,预示着病人濒临死亡。一般来说,溺水3-4分钟后捞出来的患者往往需要人工呼吸,溺水5分钟后捞出来的患者往往心脏骤停,需要立即进行心肺复苏。
这时候最重要的是马上给病人提供人工支持。最好的方法是气管插管。如果能及时成功插管,使用球囊人工呼吸,可以收到立竿见影的效果。其他方法还有口对口(或口鼻)人工呼吸、挤压胸部人工呼吸、摆臂式人工呼吸等。其中,口对口人工呼吸的效果最好。注意:如果在口对口人工呼吸时感到阻力很大,很难将空气吹入患者体内,说明呼吸道不通畅。此时应采取措施疏通呼吸道,如清除口腔内的泥沙和杂草,并让患者采取心肺复苏体位,然后吹气。
(5)无心跳骤停患者的现场急救——心肺复苏。
(6)心肺复苏前是否有必要对患者进行控水的争议。控水也叫引流,是指心肺复苏前将患者体内的水排出的措施。恢复前有必要控水吗?到目前为止,这个问题在医学界一直有争议。长期以来,传统的教科书、一些科普材料和媒体都宣传控水是抢救溺水患者的第一措施,但这种做法在当前的医疗领域受到越来越多的质疑。正如2010国际心肺复苏和心血管急救指南中指出的,没有证据表明呼吸道中的水和其他堵塞物是一样的,所以不要浪费时间去清除它。那么需要控水吗?①如何控水?使病人成高体位,头低臀高:迅速托起病人腰部,使其背部朝上,头部下垂,尽快将肺、气管、胃内积水倒出;也可以将腹部放在施救者屈膝的大腿处,使其头部下垂,然后用手将其背部压平,将气管和口咽内的积水倒出;你也可以用小木凳子,大石头,倒置的铁锅和其他东西作为填充物。在此期间,救援行动一定要敏捷,其他救援措施不能受治水影响太久。将口、咽、气管内的积水倒掉,如果排出的水不多,应立即采取人工呼吸、胸外按压等急救措施。②目前心肺复苏前没有控水:对于干型溺水,患者因为声门闭锁没有吸入水,所以没有控水。对于湿性溺水,从发病情况来看,绝大多数溺水者属于低渗性溺水(淡水溺水)。即使这些患者通过呼吸道吸入了大量的水,这些水也已经进入了血液循环。另外,根据呼吸道的容积计算,如果呼吸道充满水,充其量也就150 ml,这个水根本不值得控制。正如2005年《国际心肺复苏和心血管急救指南》所指出的,溺水者进入呼吸道的水量通常不多,少量的水会被迅速吸收。所以对于脱离了水环境的溺水者来说,呼吸道里的水并不是阻碍呼吸道的严重因素。在临床上,我们通常控制的水是胃里的水,胃里的水是不需要排出的。控水造成的伤害:很多文献报道控水容易引起胃内容物反流误吸,但会堵塞呼吸道,导致肺部感染。实施控水措施必然会延迟心肺复苏的时间,进而使患者失去最佳复苏时间。
简而言之,很多医生认为抢救溺水患者时,不需要控水。没有必要尝试用各种方法(包括通过体位将呼吸道内的水倒掉、快速挤压腹部或海姆利希法等)将进入呼吸道的水排出。).但是哪种观点更合理呢?目前医学界还没有达成共识,也缺乏大规模临床试验的数据支持。笔者认为海水淹溺首先需要控制,因为大量海水存在于患者的呼吸系统中,不仅不利于复苏,还会造成肺组织损伤,所以要排出,而淡水淹溺则不需要控制,要争分夺秒进行心肺复苏。
4.住院冶疗
入院后的治疗包括进一步的生命支持。所有濒死病人都应在重症监护室观察24 ~ 48小时,以防止急性呼吸窘迫综合征。
(1)一般治疗①吸氧或高压氧治疗。有条件的可以用人工呼吸机。(2)复温保温如果患者体温过低,根据情况,可采取体外或体内复温措施。(3)心电监护溺水者容易出现心律失常,因此心电监护必不可少。④脑保护措施缺氧会对大脑造成损伤,所以脑保护措施非常重要。颅内压增高的患者应适当过度通气,使PaCO2维持在25 ~ 30 mmHg。同时静脉输注甘露醇可降低颅内压,减轻脑水肿。⑤易消化的饮食最好给高营养的半流质食物。
(2)低渗性溺水的治疗①利尿剂引流可静脉滴注3%高渗盐水,同时可使用呋塞米等利尿剂。②碱化尿液的目的是减少溶血的危害,保护肾脏,可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。(3)降低血钾。高钾血症患者应采取措施降低血钾,如使用钙、碱性药物、葡萄糖、胰岛素等。
(3)高渗性溺水的治疗。
(4)心搏骤停后综合征的治疗。