必考重点速记:注射给药

(1)操作环境干净整洁,符合无菌技术要求。

(2)注射前,护士应洗手,戴口罩,保持衣物清洁;注射后再次洗手。

(3)无菌注射器的空针筒、活塞、奶嘴、针柄和针尖的内表面应保持无菌。

(4)注射部位皮肤消毒,保持无菌。常规消毒方法或用棉签蘸银莲花碘,以注射点为中心,由内向外呈螺旋状摩擦2次,直径要在5cm以上,待干后方可进行注射。

2.严格执行核对制度。

(1)认真进行三查七对,认真做好注射前、中、后的检查。

(2)认真检查药品质量。如果发现药液浑浊、沉淀、变色、变质,药品已过期,安瓿有裂纹,则不能使用。

(3)如果同时注射几种药物,要注意检查药物是否有配伍禁忌。

3.严格执行消毒隔离制度。

(1)每人提供一套注射材料,包括注射器、针头、棉垫和止血带。

(2)所有物品按消毒隔离制度处理,一次性物品按规定分类,不得随意丢弃。

4.选择合适的注射器和针头:根据药物的剂量、粘度、刺激性、注射部位选择合适的注射器和针头。

一次性注射器应具有合适的型号,并在有效期内密封。注射器应完整无裂纹和漏气;针应锋利、无钩、无弯曲;注射器和针头必须紧密连接。

5.选择合适的注射部位:选择注射部位,防止神经血管损伤。局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、疤痕和皮肤病。长期注射的患者要经常更换注射部位。

6.注射用药液应现配:注射用药液应在规定的注射时间前临时抽取,以防药液效价降低或被污染。

7.排气:在进针前将注射器内的空气排出,防止空气进入血管形成栓塞;排气时要注意防止药液浪费。

8.掌握合适的进针角度和深度:根据注射方法的不同,掌握正确的进针角度和深度,注意不要将针柄全部刺入注射部位。

9.注射药物前检查回血:注射针头后注射药物前,应抽动活塞,检查是否有回血。如果皮下注射和肌肉注射有回血,就要把针头拔出来,换个部位再重新插上针头。不允许将药液直接注入血管;静脉注射只能在血液回流后注射。

10.减轻病人痛苦的注射技术

(1)解除患者精神上的忧虑,分散注意力,协助患者采取正确的姿势,放松肌肉,便于进针。

(2)注射时做到两快一慢,即进针快,拔针快,推药慢,注射速度要均匀。

(3)注射刺激性药液时,应选用又长又粗的针头,针头插入要深。同时注射多种药物时,应先注射刺激性较小的药物,再注射刺激性较大的药物,以减轻疼痛。

(2)注射前的准备

1.材料制备

(1)注射托盘。

(2)注射器和针头:根据注射原理选择。

1)注射器的奶嘴、空筒内壁和活塞应保持无菌。

2)针尖、针杆和针塞内表面应保持无菌。

(3)药物:遵医嘱准备药物,常用溶液、油剂、混悬剂、晶体、粉剂等。

(4)注射本:根据医嘱准备注射本,进行三查七对。

(5)无菌包装。

2.药液抽吸法

(1)从安瓿吸取药液的方法

1)护士按照医嘱洗手、戴口罩、检查。

2)轻弹安瓿,使安瓿尖端的药液流向体内。

3)用75%乙醇棉签对安瓿颈部进行消毒,用砂轮在颈部划出锯痕,再次消毒,擦去细小碎屑;如果有蓝色的痕迹,就不用挠了,用75%的乙醇棉签消毒就可以了。

4)打碎安瓿。检查并打开一次性注射器。

5)吸药液:将针尖斜面向下伸入安瓿内液面,握住活塞手柄,抽动活塞,吸出药物。

6)排气:将针头垂直向上,表示固定针栓,轻轻拉动活塞,使针头内的药液流入注射器,并使气泡聚集在奶嘴处,然后轻轻推动活塞将气体驱出,注意不要浪费药液。如果注射器奶嘴向一侧倾斜,应将注射器奶嘴向上倾斜,使气泡集中在奶嘴根部,然后按上述方法将气泡驱出。

9)整理床单位,清理物料,按时观察反应。

10)洗手并记录。

(2)注意事项

1)严格执行查对制度、无菌操作原则和消毒隔离原则。

2)药物过敏试验前,详细询问用药史和过敏史,准备0.1%盐酸肾上腺素;如果对注射的药物有过敏史,就不能做皮试。你应该联系你的医生并做好标记。

3)对皮肤进行消毒,以免影响结果的判断。

4)拔针后不要按压揉捏该部位,以免影响对结果的观察。

5)如需做对照试验,用另一个注射器和针头向另一只前臂的同一部位注射0.1毫升0.9%氯化钠溶液,20分钟后观察对照反应。

3.皮下注射(h)皮下注射是将少量无菌液体注入皮下组织的一种方法。

(1)目的

1)不能或不应口服,而应在一定时间内达到药效时使用。

2)接种疫苗。

3)局部麻醉。

(2)位置:常用上臂三角肌下缘、腹部、背部、大腿前侧和外侧。,

(3)操作方法

1)护士洗手、戴口罩、查医嘱、查药品、查取出一次性注射器、抽取药液、排气、放无菌盘备用。

2)准备好材料,带到床边,检查病人,做好解释,取得配合。

3)协助患者取舒适体位,选择注射部位,常规消毒待干燥皮肤。

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