桂枝汤加减治疗过敏皮肤瘙痒案

桂枝汤加减治疗过敏皮肤瘙痒案例

2021.4.07下午，在轮转科室的时候，同门小伙伴不适。

主诉：皮肤瘙痒两天。

四诊：为其切脉，左手大于右手，人迎脉大于气口脉，寸关等大，脉浮缓尺弱略躁动，

问诊：询问是否着凉后出现，是否颈项部僵硬紧张？

回答：前两天下雨后着凉出现怕冷，口干，出了好多小疹子，皮肤瘙痒，舌稍红。

辨证：太阳表虚证兼有伤阴

处方：桂枝加葛根汤加减

用药思路：尺脉弱，加大剂量葛根甘味之药填补尺脉，又可针对颈肩不适，加菟丝子，杜仲，当归，理同上，又可顾及女子妇人气血弱的特点。加浮萍和蝉蜕轻清之品透疹止痒，天花粉生津止渴，这三者均为甘寒之品，针对瘙痒及舌红和心烦。

桂枝 9g 白芍 9g? 生姜? 9g? 炙甘草? 6g

大枣 9g 葛根? 24g? 蝉蜕? 6g? 天花粉? 6g

浮萍 9g 当归 9g? 杜仲 12g? 菟丝子? 9g

三副，颗粒剂，早晚分服。

按：大概四五天后再见面询问身上瘙痒及感冒诸症时，均已消失。针对病机，用桂枝汤加减，故可效如浮鼓，覆杯而愈。现在想来，针对表证出现的皮肤病，可用荆防四物汤，桂枝麻黄各半汤，葛根汤，麻黄汤开腠理，解表邪，可止瘙痒，而不是动辄大剂量地肤子，白鲜皮，大青叶等苦寒之品，见痒止痒。[/cp]