台湾首见蜱咬发病案例！不只猫狗有壁蝨，野外踏青一定要提高警觉
作者＼编辑部 丁彦伶
喜欢到野外登山踏青的民众要注意了，国内首次发现因为寄生虫「蜱」叮咬引起发热伴血小板减少综合症案例，因病患近期未出国，却经常到北部山区活动，野外的蜱多栖息在草丛树林间，随动物或人走过再趁机跳到宿主身上叮咬，提醒喜欢登山野外踏青一定要当心。
感染者发病前常在北部山区活动
卫福部疾病管制署副署长罗一钧表示，该位感染者为70多岁喜欢到山区活动的男性，10月24日至11月2日间因陆续出现发烧、呕吐症状多次至诊所就医，其后因出疹及意识改变，于11月3日送医并收治住院，因病患发烧疼痛，医院采检后通报疑似登革热，但疾管署采检登革热阴性，经防疫检验人员细心探究及深入检验，检验判定为发热伴血小板减少综合症(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome，简称SFTS)，日前经专家会议确认，分析其病毒序列，和日韩流行株相近。
由于SFTS属于蜱媒病毒感染，防疫人员追查其同住接触者及就医接触者***68人，均无不适症状，卫生单位启动各项防治工作，包括于居住地及周边进行环境调查、病媒蚊化学防治及接触者健康追踪与卫教。个案住家附近并未采获蜱，因个案发病前有山区活动史，研判曾遭蜱叮咬可能性高，并将针对个案可能出游的野外活动地进行调查，以厘清感染源。
SFTS在中国、日本、南韩都有致死病例
罗一钧表示，SFTS于2009年首度于中国大陆发现，近年在中国大陆、日本及南韩都有确定病例及死亡病例发生，致死率约5%至15%。SFTS病毒主要病媒为「长角血蜱」， 人类遭带有SFTS病毒的蜱虫叮咬后，潜伏期约7至14天，咬伤处会出现红肿、皮疹、水疱或瘀斑 。感染者多数有发烧、恶心、呕吐及食欲不振、血小板及白血球减少，少数患者可能出现多重器官衰竭，甚至死亡，直接接触急性期病患高病毒浓度的血液或体液也可能导致感染，但很少见，SFTS虽无特效抗病毒药物，但透过积极之支持性疗法可降低致死率。
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SFTS主要病媒长角血蜱主要分布在山区及丘陵地区，但是过去台湾无SFTS确定病例 ，亦无长角血蜱发现纪录发表，长期观察追踪SFTS的疾管署副署长庄人祥表示，因为禽鸟和鼠、动物均为蜱的宿主，因此不排除该案例是经由侯鸟引入，但因国内也有SFTS病毒的次要病媒如微小扇头蜱分布，且邻近中国大陆、日本、南韩等流行国家，因此早已提前部署展开长期监测。
罗一钧说，国内自2013年起针对登革热、屈公病及日本脑炎通报病例同时进行SFTS检验，2018年起亦将恙虫病通报病例同步检验SFTS，但之前均未检出。据国际疫情报告，中国大陆自2011至2016年累计5,300余例确诊SFTS，病例多为河南、湖北、山东、安徽、浙江、江苏及辽宁等山区及丘陵农村地区。日本今年截至11月10日累计96例，5例死亡，致死率5.2%，病例数高于2013至18年每年总数，病例分布于西部及南部。南韩今年截至11月9日累计223例，高于往年每年总数，病例分布以京畿道42例为多，其次为江原道30例。
名歌手艾薇儿也受蜱害 蜱虫可能传播莱姆病、Q热 慢性病变可长达数年
蜱虫可能传播莱姆病、Q热、SFTS等疾病，罗一钧表示，国内蜱类感染，过去主要是引发Q热，前几年也有境外移入，民众至瑞典旅游，返台后发生莱姆病。Q热会引起急性Q热和慢性Q热，病患会突发高烧，后脑杓突发剧痛、皮疹及缓脉等症状，急性Q热常以不典型胆汁滞流性肝炎为主，病程2至14天可自然痊愈，若病患免疫不佳，可能会变为慢性Q热，临床症状多为不显著为心肌炎、心内膜炎、骨髓炎、脑炎和外椎体症候群，多不致命。
而莱姆病最常见的症状，是皮肤会出现不痒也不痛的「游走性红斑」，一般在被叮咬后一周出现。但约有25%的人无红斑，直接以发烧、头痛、疲倦等症状出现。若未及时治疗，可能演变为脸部单或双侧麻痹、关节炎、严重头痛合并颈部僵硬、心悸等，甚至感染后数年间症状一再复发；美国知名歌手艾薇儿数年前突发怪病，后来证实为莱姆病，发病至今仍在与病魔搏斗。罗一钧说，如果及早到感染科就医，抗生素如四环霉素即可控制，所以若曾遭野外的蜱虫叮咬，突然有发烧症状，一定要赶快就医，才不会演变成慢性难控制的状态。
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到野外要穿长袖衣裤、手套、长靴 裤管塞进鞋袜中、喷敌避 猫狗定期用防蚤药
尤其国外有蜱虫随候鸟迁徙跨境传播疾病案例，提醒国人不要忽略防蜱叮咬，避免在草地、树林等环境中长时间坐卧，若有登山等活动，应着浅色长袖衣裤、手套及长靴等保护性衣物，裤管要塞进袜子或鞋子里，才能避免皮肤祼露遭叮咬，而皮肤 *** 处可使用含敌避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊虫药剂，结束户外活动后要检查是否遭蜱虫叮咬或附着，若发现遭蜱虫叮咬，要使用镊子夹住蜱虫的口器，小心将其摘除，避免口器断裂残留于体内，并尽快沐浴更衣，降低感染风险；一般家庭宠物的蜱虫没有这类病毒寄生，但若宠物有到野外的机会，要注意定时给予蚤不到等防虫剂，避免蜱、蚤、蝨寄生。