先天性髋关节脱位的细节
邓竟成:过去学者或文献称之为先天性髋关节脱位。在92年国际学术会议上，大多数医生从其发生和病理上对其有了新的认识，所以现在大家都称之为发育性髋关节脱位，而不是先天性髋关节脱位。
这种病的原因很多。究竟是哪种原因导致髋关节发育性脱位，目前还没有完全确定，只能说与一些因素有关。比如内分泌因素，遗传因素，或者生产中的某些因素等等都会造成髋关节发育不良，最后脱位。
主持人:请重点关注它的治疗。
邓景成:如果这个孩子有髋关节脱位，应该早发现早治疗，这对他以后髋关节发育到正常人特别重要。所以在产房，在生产的时候，产房的医生会检查孩子是否有髋关节发育不良或者脱位。然后，如果孩子被确诊为髋关节脱位，要及时治疗。从出生到治疗，有很多种治疗方式。因为孩子年龄小，发生的时候，比如做连体衣，穿小布口袋，让孩子处于外展蛙位，可以每3-6个月看一次医生，或者拍个x光片，看看孩子髋关节的发育情况。如果6、7个月还没治好或者还处于脱位状态，可能要去医院麻醉复位，或者做个青蛙石膏或者支具。如果孩子在1或者2岁的时候不能通过保守方法恢复，可能需要住院手术，也就是切开髋关节恢复，或者做一些骨性手术，比如骨盆截骨，股骨截骨。
主持人:你刚才也听到了，孩子出生必须做产检。这是每个孩子一出生就必须做的事情吗？
邓景成:有，在大城市的妇幼医院的产房里，医生常规做孩子的蛙位测试，也就是外展测试，或者观察他的皮纹。孩子的皮纹非常重要。如果大腿两侧的皮纹不对称，潜在的意识就是孩子的髋关节不发达，需要找小儿外科医生检查髋关节。如果怀疑孩子有髋关节脱位，最直接的诊断可以通过超声波检查或拍x光片。
网友:我女儿是先天性左髋关节脱位。她在1岁4个月的时候有青蛙固着。现在已经去掉两年了，现在还挺好的。以后会有后遗症吗？以后还需要复习吗？
邓竟成:这是典型的髋关节发育不良病例。女生左脱位比较常见。1岁以上给她治疗比较及时。治疗的结果是，孩子的步态、大腿厚度和臀部功能都非常好。这孩子很幸运。那么孩子以后的成长过程还是很长的，所以每年都要带孩子去医院复诊，看看孩子的股骨和髋关节的发育是不是按照正常的生长曲线发展的。如果他的髋臼或股骨头发育异常，就需要进一步治疗。
主持人:那么我们在生活中应该注意什么呢？
邓景成:孩子两岁以后，孩子各方面都走路了，也就是说他的日常生活和同龄人是一样的，一般不需要特殊照顾和特殊照顾。避免从高处跳下增加股骨头压力，避免剧烈活动。
主持人:我们继续来看网友提出的髋关节脱位的问题。
网友:三岁半，髋关节脱臼，轻度脑瘫。在医院做了石膏固定治疗，三个月后还是固定不了。医生说是石膏松引起的。请问这个在哪个医院可以治疗好？
邓景成:说到底，这个孩子是痉挛型脑瘫导致的，使得髋关节脱垂。这孩子的脑瘫并发髋关节脱位。我没见过这个病人，但是从孩子的角度来看，是脑瘫导致的髋关节脱位，所以要先搞清楚两者之间的因果关系再做进一步的治疗。这个病人用石膏固定了3个月，但是什么方法没有固定？我觉得最好去我院骨科做进一步详细的诊断和治疗，以达到最佳效果。
主持人:我们来看第三个问题。
网友:先天性单侧髋关节脱位。在我2-3岁的时候，我被诊断为青蛙形状的石膏。现在我33岁了。诊断为单侧髋关节脱位。现在股骨头有轻度囊性变。想问一下除了髋关节置换还有什么好的方法？是不是做手术比较好？
邓景成:这位患者33岁，成年人。也就是说，10和20年后，我们很多髋关节脱位的患者都会面临同样的问题。他髋关节发育不全，就是以后髋关节发育不如正常人。跛行或退化性关节炎可能经常发生。现在人工髋关节技术非常流行。一个人工股骨头可以有20到30年的使用寿命，所以他33岁做髋关节置换太早了。那么他髋关节有没有疼痛，日常生活有没有受到影响，就是决定要不要做一些骨盆的髋臼成形术，或者有没有髋关节置换的想法或者愿望。我建议他先去综合医院的骨科做个整体评估，听听骨科医生的建议。
主持人:那么我想问一下邓教授，您刚才说的发育性髋关节脱位，在一般治疗中使用这种石膏固定、支架固定或者蛙式固定有没有可能达到很好的效果？
邓竟成:也就是说，用非手术疗法治疗儿童髋关节脱位有很多种方法。脱位后，经过适当的牵引或一些小手术，如内收肌的松解，股骨头是可以复位的。如何复位是我们医生面临的问题。过去的经验和方法我们做了一个人字形的髋关节石膏，或者叫青蛙支架。孩子行走后，可能需要做一个外展行走支架，让孩子重新承受地面的负荷，使股骨头得到正常的研磨和发育，孩子的骨骼不会松动，髋关节的治疗也能得到保证。
主持人:那严重的呢？
邓景成:所谓的认真维护支架还是不能把髋关节留在他的臼里，所以我们会考虑通过医生的手术来恢复髋关节。
主持人:那么请您介绍一下儿科研究所骨科在治疗这种疾病方面的特点？
邓景成:我院是三级甲等医院，治疗设备先进，医生护士优秀，对髋关节的治疗有丰富的经验。从孩子出生到17岁和18岁，我们采用了不同的方法治疗不同类型的髋关节脱位。整体治疗效果很好，达到国内领先水平。