读《博士的培养》有感

作为一个刚进医学院的精神病学专业的医学生，我有幸读到了阿图·格温德的《医生的修养》。

作者用平实的文字讲述了十几个自己亲身经历的故事，从不同侧面展现了医生面临的不确定性和做决定时需要考虑的复杂因素，讲述了年轻的新手医生阿图出生于医生世家，毕业于名校医学院，怀着远大抱负进入梦想白塔。从坚硬的头皮上第一次拿起手术刀；第一次气管切开术及其他经验；看到身边尽职尽责的医生最终沉沦；面对各种无法解释和无法治愈的疾病，我经历了从自己手中失去生命...并道出了医务工作者的无奈。而且里面有一些医学知识，对于刚接触临床的我来说是一种学习，也是一种警示和鼓励。

临床医学作为一门经验学科，需要不断的实践和总结。“说实话，人才最重要的是实践，愿意实践，愿意实践。”“然而，每一次实践都是生死攸关的事情，所以我们必须认识到这样一个现实”医学不是一门完美的科学，而是一个不断变化和难以捉摸的知识体系，而进步的科学指导着我们。当然还有习惯和本能，还得靠一些经验，有时候还得靠运气。然而，我们所知道的和我们所追求的总是有差距的。然而，正是这种差距驱使我们做任何事情都更加努力。因为“我觉得医学真的很奇妙，很多方面很难解释，风险又那么高，但是患者信任我们，让我们自由发挥。”医生总是面临一个两难的问题，有时他们需要在很短的时间内做出医疗决定。这样的决定会不会带来并发症？不准确的答案很难回答。毕竟，医疗决策是复杂的。遇到岔路口，很难决定走哪一条，就像阿图第一次深静脉穿刺，第一次气管切开，需要医生果断决策，敢于实践，“就像网球运动员、钢琴演奏者、电脑修理工一样。我们都需要不断练习才能掌握专业技能。”但又如履薄冰，如深渊中的矛盾。“像机器一样完美”已经成为医学界的一个目标。“从我们进医院的第一天起，我们就知道医生是不允许出错的。”完美的关键是多学习。只有终身学习才能把犯错的可能性降到最低。“我父亲告诉我，你觉得自己做得很好，但很快你就会发现有人比你做得更好，因为新技术和掌握新技术的人层出不穷。你必须不断学习新的东西。我今天做的大部分事情。医学也是一门探索性的学科，人类对人体和疾病的认识还远远不够理想和完善。”其实每个医生都有类似的经历:医疗技术在不断进步，医生必须不断尝试和学习新事物。不能适应新事物，就意味着降低了患者治愈的概率，也就无法享受到现代医学进步带来的好处。然而，学习的过程不可避免地带来了麻烦。"同时，我们也必须认识到这个事实. "医生每天都要面对不可预知的情况——信息不足，科学理论模糊，一个人的知识和能力永远不可能完美。即使是最简单的手术，医生也无法向患者保证术后状态会比原来好。“课本上讲了各种疾病的典型症状，但在临床上，不可能找到一个能看到所有典型症状的人，尤其是很多疾病很难鉴别诊断。只有通过不断的实践，积累和总结，谨慎才能把错误降到最低，但是医生的工作强度和压力都很大。”医生通过严酷的医学训练，应该比大多数人更坚强，更有抵抗力，但事实证明并非如此。“我们也要面对医患纠纷。当烦恼出现时，我们得不到外人的理解，最热的人也会被冷淡的态度淹没。”医生属于一个与世隔绝的世界，一个不停流血，不停实验，不停剖开人体的世界。我们是生活在患者群体中的少数健康人，所以我们很容易被孤立，就连我们的家人也很难理解我们生活的这个世界。"

医生通常被认为冷血无情，对活着的病人漠不关心。其实这是医生必须具备的职业素质之一。至少，这种表面的冷漠在医疗活动中也是必要的。“医生情绪冷静，能理性看待一切不确定的事情，不会因为恐惧或情绪而扭曲事实。”我们不能得到每一个患者的理解，但至少可以问心无愧！

在书中，Gwende还谈到了手术机器人和人机博弈的命题。1996期间，瑞典兰德大学附属医院负责心脏监护的资深专家沃林主任与计算机识别器进行了比赛，分别对2240个心电图数据(其中一半为问题心电图)进行了分析识别。结果“沃林正确挑出620个心电数据，而计算机正确挑出738个心电数据，计算机击败专家20%”。在几乎所有的比赛中，计算机要么和人类打成平手，要么打败了人类。反对者认为“现代医疗已经缺乏人性的温暖。如果技术继续至高无上，人类会越来越感到孤独，患者往往会觉得自己只是一个病例上的一个数字。”“也许数字医疗的前景是不兼容的，而不是互补的”，而另一方则支持“医生可能会摆脱医疗差错的困扰，更加关心病人。”

在医生队伍中，往往会有一些问题医生需要被纠正。本文详细分析了哈里森的问题医生。详细分析了他精神堕落的历史，问题医生将面临同行的责难，最终哈里森在专业的矫正中心得到治愈。“我们都一样。当我们生病时，医生控制着我们的生活，医生通常是不完美的，他们可能会犯错误。”

选择医学是一个终生的学习。当我们进入临床研究阶段时，我们肩负着为人类战胜疾病的责任。我一定要好好学习，用我的知识和能力去改变一个人一生的命运，让这个人过上更好的生活。

医生的读后感(二)

博士的修炼是一项了不起的工作。戈德温医生神奇的话语可以让病房里真实的故事仿佛在我们眼前上演。书中的每一个病例故事都饱含着他对医学生涯的深刻反思，触动着我们每一个人的心灵。在他的书中，Gwende博士就如何培养和成为一名优秀的医务人员，如何缓解医患矛盾给了我们很多启示。

正视医学，精益求精。

“医学在现实生活中无处不在，但它仍然神秘，常常难以捉摸。有时候我们把医学看得太完美了，但事实上，它并没有那么神奇。”

无论是我们还是患者，都应该接受临床的复杂性，因为医学是一个不断变化、难以捉摸的知识体系。我们所知道的和我们所追求的总会有一些差距，但正是这种差距让我们在每件事上都更加努力。我们永远不会超越无限，但要用我们的知识为患者选择最合适的治疗方案，追求相对的完美。而这一切都离不开多年不懈的学习和历练。

为医生和患者提供合理的用药建议是每个药师的职责。我们都知道盐酸二甲双胍缓释片是用来治疗ⅱ型糖尿病的，但我们可能不知道二甲双胍可以加强抗凝药物(如华法林等)的抗凝作用。)并容易导致出血倾向；生芪降糖颗粒和天脉消渴片也可以用来治疗糖尿病，但我们可能不知道哪一种更适合患者。知识是无止境的，所以我们需要打破常规思维，不断学习新知识，不断积累工作经验，这样才不会在患者咨询药物时灰心丧气。

倾听和沟通，以人为本

“现代医学在不断发展，技术日新月异。真正的考验不再仅仅是摆脱患者的痛苦，而是医生能否以关怀的态度提供温暖亲切的服务。"

面对患者时，要摒弃居高临下的态度，努力为患者创造一个舒适自信的环境。我们可以像格温德医生一样，把患者当成自己的朋友，多和这些“老朋友”聊聊，了解他们真正的需求是什么，希望达到什么效果，在医患充分沟通的前提下，和他们一起制定合理的治疗方案。这不仅是对我们医学的奉献，也是对患者的尊重。

我很喜欢书中的最后一个案例故事，不仅仅是因为两位医生以高超的医术为爱丽丝治疗坏死性筋膜炎，更重要的是，他们从爱丽丝的角度出发，放弃了截肢这一最直接的治疗方案，为这个年轻女孩保留完好的双腿，在患者治愈出院后仍然关心爱丽丝的身体和心理状况，充分体现了以人为本的医学理念。

不要忘记你的主动性，看看你自己。

“这么干了几年，他的耐心越来越差，一有点状况就心烦。本来要想成为一个好医生，就得咬咬牙接受。再忙也要先解决突发问题。但哈里森已经被自己的表现冲昏了头脑，手术过程中出现了一个又一个问题。”

哈里森医生所缺乏的是保持他最初对医疗的热情，并审视自己的行为和性格。优秀的医务人员不仅考核他们的专业水平，还考核他们的医德和人格。世人称我们为白衣天使，是因为我们心态平和，灵魂纯洁，医德高尚。医学进步的道路充满了各种未知。我们需要做的是时刻客观的看待自己，在行进的过程中不断修正错误，保持治病救人、服务病人的初心。相信我们都能成为患者眼中可爱的人，相信紧张的医患矛盾能得到一定程度的缓解。

最近热播的医学纪录片《在人间》引起了不小的轰动，因为从一开始，纪录片就向我们展示了手术失败的一面。与病魔抗争的不仅仅是患者，还有我们。面对死亡，我们无法阻止，却不得不为他们争取任何“逃跑”的机会。即使他们最后失败了，被大家质疑，我们还是愿意冲到救人的第一线，因为我们心里只有一个念头，那就是救人。

医生的读后感(三)

当我打开《医生执业》的主页时，我有一种强烈的阅读欲望。在这一页上，一位睿智的学者正淡定地微笑着，在旁边写着简介(白宫最年轻的卫生政策顾问，影响奥、医改政策的关键人物，《时代》杂志全球“100最具影响力人物”名单中唯一的医生)。作为一名医学大三学生，看到这么优秀的学长，我无法形容当时的激动。

怀着对阿图博士的敬意，我继续阅读。然而，出乎我意料的是，书的开头是“我是菜鸟”。期间看着自己的偶像渐渐远去，成长为新秀，深受启发。阿图博士能取得这样的成就，应该算是我们口中的天才，但就算是天才，一开始也只是个菜鸟。

优秀，比如他的第一次中心静脉导管植入，也是错误百出。当他以为一切准备就绪时，教官问他:“血小板有多少？”他因为紧张而忘记检查；给他消毒的时候，医生问他:“你给他卷垫布了吗？”他意识到自己又忘记了；当他准备开始注射时，医生问他:“用来冲洗导管的注射器呢？”他真的又糊涂了。手术和其他事情一样，技巧和信心都是从经验中积累的。经过多年的积累，他半年后学会了阑尾切除术，一年后学会了截肢术，两年后学会了气管切开术，现在正在努力学习如何处理腹主动脉瘤。天才在于积累，就像他说的“我不是天才，也不是傻子，但我可以通过不断的练习做到。”

“我知道手术可能会出错，但当我开始时，我会毫不犹豫、毫不怀疑地回来。”我觉得这就是一个医生的魅力，沉着冷静，给病人最大的安慰。当然，这样的淡定不是与生俱来的。它来自于多年的实践。不仅住院医师需要不断实践才能完成新手的逆袭，有经验的医生也需要适应科技的发展，通过不断实践掌握更先进的新技术。可以说，学习是终身学习。

医生的修炼，一生的修炼，直到生命的尽头。