医学免疫学怎么学好呀？

免疫学的理论性比较强，因此加强理解是学好免疫学的根本。如何来理解免疫学的理论呢？我认为，在整个免疫学体系中，贯穿着一个基本点，那就是，所有免疫学的内容都是围绕着抗原与机体的免疫系统之间的相互作用来展开的。现代人们认为免疫就是机体的免疫系统对“自己”和“非己”的识别，这里的“自己”指的自身物质成分，一般情况下它不会刺激免疫系统发生反应，机体对自身物质成分呈免疫耐受状态。而“非己”就是我们通常所指的抗原物质。免疫学全部内容就是要告诉我们，机体的免疫系统是如何对抗原物质进行反应的。由此，基础免疫学的内容就可以分为两个部分，一部分是介绍静态的，另外一部分就是介绍动态的。所谓静态的部分，是指抗原物质的特点及免疫系统的组成，而动态的部分就是指抗原和免疫系统之间是如何相互作用的，即免疫应答。只要我们能够把握这一点，那么，对整个免疫学内容的理解也就容易多了。免疫应答可分为两类，一类是机体天生就具有的，称为先天性免疫。这是机体的重要自我保护反应，如完整的皮肤粘膜，有利于保护我们不受外来致病菌的感染；在泪液、唾液中含有溶菌酶，能够起到杀菌作用；血液、组织中还有像单核巨噬细胞、ＮＫ细胞等，能够对外来抗原物质起到吞噬或杀灭的作用，这些都属于先天性免疫，它们在反应中有一个***同特点，那就是可以对外来所有的抗原物质都可以起作用，是没有特异性的，因此，先天性免疫也叫非特异性免疫。还有一类就是在后天与抗原物质接触后才获得的免疫能力，称为获得性免疫。如接种脊髓灰质炎病毒疫苗后，我们就可以获得针对该病毒的免疫能力，这种免疫能力是针对特定抗原发生的，因此也叫特异性免疫。一般情况下，我们所说的免疫应答指的是特异性免疫。

首先我们来看一下抗原。简单地说，抗原就是那些能够刺激机体发生免疫应答的物质。日常生活中有很多物质都可以成为抗原，如可以引起人类传染病的微生物、引起人类疾病的毒素、引起过敏反应的花粉、尘埃中的真菌孢子以及鸡蛋、海鲜等食物，这些都是抗原，能够刺激机体发生免疫应答。当然，对于同一种抗原物质，不同的个体，他们的免疫反应是不同的，这是因为不同个体的免疫系统特别是免疫细胞，在对抗原的识别上是有差异的。

在抗原部分里，我们除了要掌握抗原的概念、特点、免疫原性的决定条件外，一些常见的抗原也有了解，如异嗜性抗原、血型抗原以及白细胞抗原（ｈｕｍａｎｌｅｕｃｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ?ＨＬＡ）。特别是ＨＬＡ，它是人类的主要组织相容性抗原，是引起排斥反应和调节机体免疫应答的重要蛋白物质。ＨＬＡ分子对免疫应答的调节作用主要是通过在抗原递呈过程中对抗原肽的结合来完成的。抗原物质需要经过加工处理以后，与ＨＬＡ分子结合，然后再被Ｔ细胞的抗原识别受体所识别结合。Ｔ细胞的抗原识别受体只能识别自身ＨＬＡ分子递呈的抗原，然后才能进一步启动免疫应答，而不同个体的ＨＬＡ分子在结构上是不同，它们对同一种抗原的结合能力也不同，因此，不同的机体对同一种抗原的免疫反应也就不同。ＨＬＡ是位于人类细胞表面的蛋白质成分，它可以分为两类，即ＨＬＡ－Ｉ类分子和ＨＬＡ－ＩＩ类分子，ＨＬＡ分子的分布和功能是需要重点掌握的，对于它的编码基因，只要理解就可以了。

免疫系统是由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组成的。对于免疫器官，我们要重点熟悉不同免疫器官在免疫反应的作用，如中枢免疫器官是免疫细胞产生、分化和发育成熟的场所，而外周免疫器官则是免疫应答发生的场所。免疫细胞是免疫系统中的重要组成部分。机体的免疫应答就是由免疫细胞来介导的。免疫细胞包括特异性免疫细胞和非特异性免疫细胞，特异性免疫细胞主要指Ｔ细胞和Ｂ细胞。它们的细胞表面具有抗原识别受体，能够与相应的抗原发生特异性结合。这里要特别注意特异性，这是免疫反应的一个非常重要的特点。前面我们提到过，抗原有很多种类，不同的抗原，它们的结构是不同的，因此，只有当一种抗原在结构上能够与Ｔ细胞或Ｂ细胞表面的受体相互配合的时候，才能发生结合。我们的体内存在大量的能够表达不同抗原识别受体的Ｔ、Ｂ细胞，它们只能与相应的抗原发生结合，而与其它抗原的亲和力很低，这就是Ｔ细胞和Ｂ细胞在与抗原反应时的特异性。这种特性只有Ｔ、Ｂ细胞具有，其它的免疫细胞则不具有。因此，机体的特异性免疫应答主要由Ｔ、Ｂ细胞来介导完成的。对于Ｔ细胞部分，我们要重点掌握它的亚群及其功能。Ｔ细胞的发育则属于了解内容，虽然不少考试的重点，但是这部分内容是理解免疫学内容的重要基础，所以同学们一定要理解一下。不具有抗原识别受体的免疫细胞，我们就称之为非特异性免疫细胞，主要包括巨噬细胞、ＮＫ细胞、粒细胞、肥大细胞等等。免疫分子包括很多，如免疫球蛋白、补体成分、粘附分子、ＣＤ分子（即分化抗原，是细胞表面的分子，种类很多，实际上，粘附分子就是其中一类）和细胞因子。我们的教材中分不同的章节对它们逐一做了介绍。其中，免疫球蛋白是最为重要的一章，我们应该通过对免疫球蛋白的学习来对免疫系统和抗原的相互作用有一个深刻的认识。它的分子结构、生物学活性以及各类免疫球蛋白的主要特性，是我们都需要掌握和理解的内容。补体部分则主要掌握补体活化的两条途径之间的比较，活化的具体过程以理解为主。粘附分子主要掌握它的概念和分类。对于细胞因子，则需要掌握它的概念和***同特点。细胞因子的种类繁多，如像干扰素、白介素、肿瘤坏死因子集落刺激因子等，以掌握其概念为主。前面这些内容，主要介绍了免疫反应中的静态部分。同学们可以对它们的各自特点加以比较。

有了对抗原和免疫系统组成的认识，再来理解免疫应答就简单了。其实免疫应答也是机体的一种生理功能而已。我们吃饭喝水，是由消化系统来完成的，呼吸是由呼吸系统来完成的，等等，这些生理功能我们都很容易理解。免疫应答就是完成对抗原反应的一种生理功能，这种功能和其它生理功能有什么不同呢？一个很重要的特点就是特异性。机体的免疫系统对抗原的识别是由免疫细胞来完成的，抗原物质首先被抗原递呈细胞所捕获，经过加工处理以后再由Ｔ细胞来识别、结合的。Ｔ细胞对抗原完成识别以后，还有一系列重要的事情要去进行，那就是细胞要从原来相对静止的状态开始活化、分化和分裂，产生大量的子代细胞。Ｂ细胞可以直接识别天然的抗原，但是Ｂ细胞的活化则需要Ｔ细胞的辅助作用。包括Ｔ细胞和Ｂ细胞之间的直接接触或者Ｔ细胞通过产生细胞因子来促进Ｂ细胞的活化。Ｔ、Ｂ细胞活化、增殖、分化以后就可以产生能够与抗原发生特异性结合的免疫分子，如抗体，还有一些免疫反应细胞，如ＣＤ８＋细胞。然后抗体或ＣＤ８＋细胞再去与抗原发生作用，最终达到清除抗原的目的。从而保证机体内环境的相对稳定。当然，这只是一个非常简单的描述，其过程要复杂的多。我们先有了这样一个轮廓后，然后通过阅读教材，把细节内容补充进去，就是整个免疫应答的过程了。在免疫应答这一章节中需重点掌握的是免疫应答的基本过程、Ｔｈ细胞活化的双信号、抗体产生的一般规律等。机体的免疫应答过程是受到严格的调节的。因为机体的免疫应答既有对机体有益的一面，可以维持内环境的稳定，排除对机体有害的成分，同时对机体也有有害的一面，免疫应答反应过高会引起超敏反应或者自身免疫病，过低则容易发生感染或肿瘤等。所以，机体对免疫应答的反应过程必须进行调节，使得免疫应答既能排除外来抗原，在免疫反应完成之后使得活化的细胞恢复原来的静止状态。基础免疫学主要就包括这些内容。

如果有了对基础免疫学的理解，对于临床免疫学部分的内容就不难掌握了。临床免疫学包括超敏反应、自身免疫病、肿瘤免疫、移植免疫和免疫缺陷病，另外还有免疫学防治和免疫学检测。这其中，超敏反应是比较重要的内容，因为它与许多临床疾病的发病机制有关。我们一定要掌握每一种超敏反应的发生机制、临床常见疾病，对于Ｉ型超敏反应，还要掌握其防治原则。而自身免疫病、肿瘤免疫、移植免疫和免疫缺陷病其实就是机体的免疫应答过程在某一环节出现了问题。自身免疫病是机体的免疫系统对自身成分发生了反应，肿瘤免疫则是免疫系统对肿瘤细胞失去了监视作用，移植免疫则是在临床应用过程中由于机体对外来成分发生的免疫应答，免疫缺陷病是因为机体的免疫系统发育不良或后天损伤因素而导致的免疫功能缺失，从而使得机体易发生机会感染。免疫学防治和免疫学检测主要掌握其中的一些概念，如主动免疫、被动免疫、疫苗、类毒素、血清学反应、凝集反应、沉淀反应、ＥＬＩＳＡ（酶联免疫吸附反应）等。