钟浩然

作者＼妈妈经编辑　Angela

很多人都看过这样的场景，爸爸妈妈站在两旁，小孩站在中间用两只小手牵着爸爸妈妈的手，爸爸妈妈同时用力，孩子缩脚像荡秋千一样晃来晃去。不过，医师提醒，这样看起来温馨的场景，其实隐藏 「牵引肘」 的危机 。

香港急症科专科医生、香港 *** 飞行服务队飞行医生钟浩然经常在脸书粉丝专页「急症室的福尔摩斯」分享知识，他日前PO指出，一名母亲带了2岁多的小女孩来医院，小女孩前一天晚上跟爸爸睡觉，早上起床后就不再用左手拿东西，小朋友因等候得太久已睡着了，「我胸有成竹地握著小朋友的左臂，做了一个动作。两秒之后，小孩惊醒大哭，而我知道已治好了她。」

钟医生进一步解释，其实小女孩患上的是 牵引肘(Pulled elbow)，这是儿童最常遇到的骨科病症之一 。他说，经常在脑中幻想出一个温馨的情景，爸爸妈妈站在两旁，小朋友站在中间用两只小手牵着爸爸妈妈的手，爸爸妈妈同时用力，让他的梦想腾飞，但小朋友刚腾飞起来，就放声痛哭，而且不肯再活动其中一条前臂，这就是牵引肘。

钟医生强调， 小朋友的肘部因为发育未成熟，所以只要不小心用力拉一下，就容易出现这个状况 ；很多时候家长也说不出有没有拉过小朋友的前臂，小朋友也说不出什么部位疼痛，只是一直不愿意活动其中一条手臂，经验丰富的医生很容易诊断出这个病症，并不需要借助X光或其他检测手段。

钟医生表示， 牵引肘不是关节脱位(dislocation)，只是半脱位(subluxation)， 所以肘部没有明显的肿胀或变形，从外表上看不到任何受伤迹象，而牵引肘的复位术(reduction)极其简单容易，一般在1、2秒之内可以完成，很多时候父母仍未把病历讲完，就已经完成了。

什么是牵引肘？

一根前臂骨头（桡骨）从肘部韧带脱落时造成牵引肘。韧带将骨头固定在其位置上。若突然拉扯、扭动或推拉孩子的手臂就会导致韧带伸展以及桡骨脱位。

这也被称为保姆肘或桡骨头半脱位。牵引肘在年幼儿童中很常见。通常在 6 个月到 5 岁的儿童中发生。

牵引肘的迹象和症状

突然拉扯或扭动手臂后，孩子会由于疼痛而哭泣。

孩子会握住自然垂落在一侧的手臂。可能不再使用其手臂。

孩子感觉不安是正常的。只有在移动手臂时会哭泣或抱怨。孩子也可能不会哭泣和不安。当被问及哪里受伤时，很多孩子会指向手腕，即使问题出现在肘部。

医院治疗

孩子通常不需要拍摄 X 光。医护人员会将手臂和骨头及韧带移回原位，这会造成一些疼痛，但过程通常会很快。

通常在该治疗后 15 分钟内，孩子开始使用其手臂。起初孩子可能会犹豫。如果已经受伤多个小时，可能需要更长的时间才能正常使用手臂。

有时当你偶然活动孩子手臂时，如给孩子脱下衬衫或外套时，骨头移回原来的位置。不要试图自行将骨头复位。

在家照顾孩子

牵引肘不会对孩子造成长期问题。肘部恢复原位后，孩子就可以正常使用。你不需要限制孩子的活动。

恢复后孩子可能会有些疼痛。如果疼痛，给孩子服用退热净（泰诺、坦普拉或其他品牌）或布洛芬（美林、雅维或其他品牌）等轻度止痛药。

何时寻求医疗救助

以下情况下请联系医生：

1.孩子接受治疗次日仍无法正常使用手臂

2.孩子看起来疼痛严重

3.再次发生此类伤害

预防牵引肘

避免猛拉孩子的手臂，如拉住手掌或手腕来提起或摆动孩子。还要告知其他的家庭成员不要这么做。一些年幼的儿童尤其容易出现牵引肘。他们通常到 5 岁时就不会再出现了。

要点统整

-牵引肘由于猛拉手臂造成。

-在年幼儿童中最常见。

-医护人员通常很容易诊断和治疗。

-不要自己修复牵引肘。

-避免猛拉孩子的手臂。

原文转载自 妈妈经mamaclub (原文连结)

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