观察瞳孔是看光照之前还是光照之后

是看光照之后的反应。

看双侧瞳孔是否等大等圆，即?在自然光线下让患者睁眼同时对比瞳孔大小，然后用聚光手电筒照射瞳孔。昏迷病人，医护人员分开上下眼睑，观察瞳孔大小、形状、比较双侧等大等圆情况；然后将聚光手电从侧面迅速移向瞳孔并立即离开，同法观察对侧，以观察瞳孔受到光线刺激后的反应（灵敏、迟钝、消失）。

观察时要用聚光的手电筒照射瞳孔，对比观察两侧瞳孔大小、形状，?再将光源移向双侧瞳孔中央，观察瞳孔的直接和间接对光反射，注意对光反射是否灵敏。

总结：

手电筒光源是来观察瞳孔对直接光放射灵敏度的。观察瞳孔大小在自然光下即可，不需用手电筒直射瞳孔，但在自然光线不足的情况下，需用手电筒辅助照射。

正常情况下，瞳孔呈圆形，位于虹膜中央，边缘整齐，在自然光线下直径 2-4 mm，两侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏。