简述第一心音和第二心音的区别

第一心音和第二心音的区别如下：

1、第一心音的产生主要与二尖瓣和三尖瓣关闭时振动有关，标志心室收缩开始，为浊音，音调较第二心音低钝，心尖部听诊最清楚。而第二心音主要是主动脉瓣与肺动脉关闭时产生的振动音，标志心室舒张开始。

2、音调较第一心音高而清脆，出现在心尖搏动之后，心底部听诊最清楚。第一心音的持续时间较长，而第二心音的持续时间较短。第一心音的响度较大，而第二心音的响度较小。第一心音的最佳听诊位置是在心尖区，而第二心音的最佳听诊位置是在心底部。

3、当心室收缩力增强或心室充盈减少时，第一心音会增强。这可能表明心脏有疾病，如心肌炎或心肌病。然而，第一心音增强也可能是由于生理原因，如身体活动或情绪激动。第二心音通常在肺动脉或主动脉有高血压时增强。

4、这可能表示有肺动脉高压或主动脉狭窄等病症。如果心室充盈过度，或者心肌收缩力减弱，第一心音会减弱。这可能表明有心脏疾病，如心力衰竭或心肌梗死。第二心音减弱通常是由于体循环或肺循环阻力降低，或者血流减少。

第一心音和第二心音的临床意义

正常情况下，虽然左右心室的收缩不同步，但很少听到心音分裂，完全性右束支传导阻滞，心电图中右束支传导阻滞型的心室自身节律，左室发生的早搏，左室人工起搏等，由于右心室激动延迟，右室收缩落后左室形成第一心音分裂。

第一心音由房室瓣和心肌收缩振动产生，可反映心室收缩强弱和房室瓣膜的机能状态，心室收缩力愈强，第一心音愈响。 第二心音由半月瓣关闭产生的振动造成，其强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低，动脉压升高，则第二心音亢进。