2013年区卫生工作总结
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xxxx年，xxxx区卫生工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的xx届四中、xx全会和中***上海市委xx届九次全会精神，以学习实践科学发展观为契机，根据国家和上海市医改方案要求，围绕世博会的成功举办，按照xxxx区 “深度城市化，全面调结构”的区域发展主线，大力推进医疗卫生体制改革，坚持政府主导，做实卫生规划，加快引入优质医疗资源，坚持深化改革和机制创新，合理优化资源配置，让公益目标与多元需求有效结合，着力推进区域医疗卫生服务体系建设，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。
一、主要业务指标完成情况
全区完成门急诊975.39万人次，同比增长15.07%;出院病人78988人次，同比上升2.07%;手术24210人次，同比增长7.90%;业务总收入19.56亿元，同比增长14.98%。人均期望寿命82.31岁,孕产妇死亡率10.08/10万，婴幼儿死亡率2.59‰，传染病发病率148.0/10万，控制在较低水平。
二、重点工作全面启动
(一)全力完成世博安全保障任务
“成功、精彩、难忘”的xxxx年上海世博会历时六个月，为做好世博安全保障工作，今年3月我局成立了xxxx区世博会卫生保障工作领导小组，许速局长担任组长，对全区世博安博工作加强组织领导，设立市五医院和xxxx区中心医院为世博期间医疗救助定点医院，落实各项卫生保障任务和措施。
完成了世博期间传染病疫情监测工作，世博期间全区无甲类传染病报告，乙类传染病10种1390例，丙类传染病6种3979例，总发病率216.26/10万。全面完成了世博保障工作重点人群甲型H1N1流感疫苗接种和季节性流感疫苗接种工作，***接种279241人次。落实了重性精神病人管理的“三清”(底数清、病情清和去向清)、“三落实”(治疗落实、管控落实和康复落实)，世博期间在册管理病人***7118名，完成重性精神病人线索调查和风险评估，落实报告制度，全面加强重性精神病人的管理，落实病人的监护和康复。4月6日，我局设置了浦江世博安保基地医疗服务点，由浦江社区卫生服务中心派驻全科医生为世博安保人员开展医疗卫生服务和传染病管理，世博会期间***完成医疗服务7504人次，出色完成任务。局卫生监督所对集中式中央空调通风系统等公***场所开展了检查，对58家开放的游泳场所进行了卫生监督量化分级评分，对495家控烟单位开展了专项执法检查及评分，监督检查集中式供水、二次供水、现制现售水、分质供水、涉水产品单位1291户次，确保了世博会期间的饮用水卫生安全。
为确保世博会期间全区卫生系统安全生产工作落到实处，我局制定了生产安全、消防安全的自查自纠的相关制度，并定期开展生产安全和消防安全自查，做到重点部位巡查，排查不留死角。世博会期间，我区卫生系统各单位没有发生安全生产事故。为做好世博期间维护社会稳定工作，全区***成功化解各类医疗纠纷案例64例，及时化解了医患矛盾，消除了不稳定因素，成功化解重大历年积案4起，世博期间未发生重大因医患矛盾越级缠访、闹访事件。
(二)启动编制卫生“十二五”规划
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻中***中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[xxxx]6号)，从区域实际出发，借鉴国内外先进经验，坚持以人为本，坚持医疗卫生事业的公益性，以维护人民群众健康为宗旨，以人人享有基本医疗卫生服务作为根本出发点和落脚点，以机制创新和科技进步为动力，促进xxxx卫生事业全面、协调、可持续发展，保障全体居民基本医疗卫生服务，满足多层次医疗卫生需求，不断提高居民健康水平。“十二五”规划做到五个坚持，即坚持深化体制机制改革、坚持技术和管理创新、坚持科技是第一生产力、坚持政府主导和市场作用相结合、坚持国际化发展定位，实现xxxx区卫生事业新的跨越式发展，形成体现xxxx特色、代表上海水平、走在全国卫生改革前列的卫生服务框架体系。到2015年，基本建立符合区情的医疗卫生服务体系，基本公***卫生服务不断普及，公立医院改革试点取得突破，形成规范的药品供应保障体系，科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，信息化的全程健康管理体系，多元化的办医格局，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，努力满足多层次、多样化医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
三、深化医药卫生体制机制改革
在国家和上海医改的总体目标框架下，启动区域医改工作，以保障居民的基本医疗卫生服务和发展现代医疗服务业为重点，加强公***卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系等四个体系建设，提升居民主要健康指标。上海市卫生局与我局签订《xxxx年度深化医药卫生体制改革任务责任状》，我局将深化医药卫生体制改革工作作为中心工作，按期完成责任状确定的五方面38项改革任务。
(一)公立医院改革成效显著
今年xxxx区政府与复旦大学和交通大学分别签署了区校***建协议，开始了第三轮的区校***建，通过***建进一步提升高等医学院校对市五医院和中心医院在医疗业务、人才培养、医院管理等方面的支持力度。今年，市五医院、xxxx区中心医院根据《上海市三级综合性医院评审标准》的要求，积极提升医院内涵建设，开展三级医院等级评审创建工作。目前，市五医院已通过初审，在公示阶段。
根据《xxxx区二级综合性医疗机构业务科室行政科主任风险管理考核奖发放指导原则》的考核要求，进一步加强对xxxx区三家二级医疗机构的78个科室主任实施科主任的风险管理考核，规范医务人员的医疗行为，强化科主任的责任意识。
(二)加快建设优质医疗资源
上海交通大学医学院附属仁济南院建设已经完成基桩工程;xxxx区政府和复旦大学附属眼耳鼻喉医院于11月完成***建签约，眼耳鼻喉医院分院的建设可研报告已得到卫生部批复同意，并完成编制控制性详细规划;为加快xxxx区现代服务业发展，适应上海经济发展和国际化进程的需要，定位高端医疗和国际旅游医疗的新虹桥国际医学中心完成项目城市设计招投标，完成项目可行性研究报告，完成项目控制性详细规划，完成公***保障中心等项目设计招投标。
(三)不断推进药品管理改革
以信息化为基础，积极推进药品流通使用管理改革，运用现代信息化和物流技术构建药品供应链系统，实施药品存货托管、供应商自动补货，建立银行信用结算制度，合理分摊了药品供应链成本，有效降低了药品供应成本，减轻了医院负担。全区药品收入8.74亿元，同比增长7.35%，药品占业务收入46.85%，同比下降2.95个百分点。制定了《xxxx区医疗机构临床合理用药监管实施意见》，加强临床医生合理用药监管，初步构建合理用药的临床监管软件，全区已初步形成监管网络，运用信息平台数据开展合理用药监管和评估，提升医疗机构临床合理用药的水平。
(四)继续推进xxxx区医疗急救管理改革
将区医疗急救站变更为区医疗急救中心。进一步推进医疗急救与医疗护送相分离、院前急救与院中救治无缝衔接，逐步推进急救医生与二级医院急诊科医生人才整合的运行模式改革，加快区域急救医生人才队伍建设，进一步提高区域医疗急救水平。xxxx区医疗急救中心已与市五医院、区中心医院和吴泾医院的急诊科建立了院前急救人才的双相培训机制，***有24名急救医生参加了集中培训，提高了全区院前急救服务能力。
(五)不断深化社区和农村卫生服务工作
多途径培养社区全科医师，今年有25名经市规范化培养的全科医师到我区社区卫生服务中心工作，全区现有注册临床类别全科医师315人。制定实施《xxxx区社区卫生服务中心全科医生评定细则》，有效落实社区全科医师制管理，评定了51名全科医生。全面建立社区团队顾问制，在颛桥社区卫生服务中心成功试点社区团队顾问制基础上，全区***聘任团队顾问44名，使区域内外优质人才资源得以***享，进一步提升社区团队的服务能力，加快全科人才培养。
加强社区卫生服务内涵建设。继续推进社区居民健康管理责任制，做好健康档案维护管理，提高社区卫生服务可及性。今年全区户籍居民新签约建档80149人，签约建档总人数达935470人;流动人口新签约建档97431人，签约建档总人数达421446人。积极推进全区高血压、糖尿病等慢性病防治和健康管理工作。社区管理高血压患者14.91万人，规范管理率为92.05%，随访83.67万人次，血压控制率为77.51%;管理糖尿病患者43479人，规范管理率为86.99%，随访23.79万人次，血糖控制率为69.28%。继续深化社区肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌和宫颈癌等“六癌”早发现和高危人群管理工作。社区开展“六癌”筛查健康问卷469691份，初筛阳性5362人，高危人群建卡率94.07%，规范管理率88.8%。通过筛查确诊“六癌”420例，早期130例，早期发现率30.95%。为残疾人送康复服务4436人，服务43637人次，到站康复服务318人次。完成89153名60岁以上户籍老人提供了免费健康检查，其中患病人数77474人，患病率为86.90%。浦江社区卫生服务中心开展巡诊车进社区活动，服务722人次。开展学生健康档案管理，体现医教结合，建立覆盖中小学、幼托机构的学生健康管理信息平台，针对儿童特点，将儿童常见病、多发病管理、体质健康监测、健康教育和传染病管理等纳入信息管理平台，探索从儿童阶段开展早期疾病干预。推进家庭护理新模式，江川社区卫生服务中心与上海健众健康管理咨询有限公司***建“上海江川健众护理站”，合作开展家庭护理工作。
进一步强化社区卫生居民互动模式。继续以xxxx健康网为平台，居民电子健康档案(eHR)为核心的区域性、综合性的健康档案服务系统可以实现健康档案浏览、EHR查询、药品溯源查询、MUSE和PACS图片查询以及网上预约、网上咨询、网上健康教育和网上测评等“居民互动”健康服务。12家社区自助式健康小屋为居民提供自检服务10.47万人次，检测20.77万项次，提高了居民主动参与自我健康管理的意识。今年6月1日儿童健康自检小屋启用，已有 784名儿童进行了自助检查，及时发现了指标异常的儿童，使这些儿童获得早期及时诊断和干预的机会。
继续加快社区信息化建设。开发社区健康管理BI、质量管理BI和行政管理BI系统，应用无线3G网络技术，拓展了社区卫生服务。借助与上海申康公司课题研究密切合作，完成与市三甲医院诊疗信息的互联互通，目前已实现80%以上的信息互通，二三级医院eHR整合、健康卡与医保卡绑定统一、居民电子病例EMR进入eHR平台等。开展区域医疗中心与社区的临床转诊及诊断(会诊)工作，构建区域医疗中心与社区卫生服务机构之间以病人服务为纽带的双向卫生服务和全程医疗关怀网络平台。社区与区域医疗中心双向查房756人次，随访出院后病人512人，转诊35975人次，PACS会诊192031人次，MUSE会诊28612人次。实现区域卫生资源集约化，提升区域整体卫生服务能级。预防接种网上预约并推行电子商务，网上预约接种54589人次，预约率为10.31%，网上付费8136人次，付费率为4.93%。
完善农村卫生服务体系建设。以农村卫生一体化为基础，农村卫生服务信息化为平台，探索建立xxxx区农村卫生服务标准。以公***卫生服务项目为基础，提高农村公***卫生服务效率，村卫生室门诊52.46万人次、流动人口就诊12611人次，减免挂号费25222元，基本药品“零差率”优惠51.94万人次，优惠金额138.3万元。
完善农村合作医疗制度，我区新农合按照“高效、廉洁、惠民、利民”的服务宗旨，有效地推进自新农合实现区级统筹后各项制度的健康发展，新农合基金安全高效的运行，确保了新农合这项惠农政策真正落到实处。xxxx年全区实际参加合作医疗总人数达到 8.6 万人，参合率111.69%，筹资7002.76万元，人均814.21元，特困人群参合应保尽保率达100%。门诊补偿123.44万人次，补偿支付4866.38万元;住院补偿3051人次，补偿支付1665.50万元;门诊大病补偿310人次，补偿支付102.93万元;大病住院减负174人次，减负支付44.95万元。完成MH-DRGs病例的入组、出组、出院以及加点、追加费用等工作。继续推进合作医疗定点医院和村卫生室的实时结算，提高合作医疗的便捷性。
四、各项工作扎实推进
(一)不断完善区域医疗规划
上海市第五人民医院门急诊改扩建工程已完成并投入使用，二期工程完成调整设计方案。区中心医院扩建急诊综合楼及地下停车库工程项目施工中。吴泾医院一期改扩建工程已经完成并投入使用，二期工程完成项建书。龙柏社区卫生服务中心工程项目取得区优质结构验收即将投入使用。浦江新城社区卫生服务中心新建项目取得项建书批复，现着手办理土地转让等前期手续。马桥社区卫生服务中心改扩建工程完成并投入使用。梅陇社区卫生服务中心门诊部完成改造投入使用。华漕社区卫生服务中心病房完成改造，覆盖无线宽带(WIFI)，推进了无线查房。虹桥社区卫生服务中心新院建设项目土建设计方案已确定。完成新虹社区卫生服务中心配套用房的接收移交工作，完成房屋装修设计方案，编制装修预算及开办预算。启动社区卫生服务进企业，江川社区卫生服务中心与上海汽轮机厂有限公司***建汽轮社区卫生服务站6月揭牌启用。区精神卫生中心美沙酮药物持续治疗门诊部8月启用，持续服药人数增至50人。
(二)不断推进人才、特色专科和学科建设
今年上海市医学重点专科上海市第五人民医院泌尿外科(市特色专科)顺利通过验收;xxxx年底确立的新一轮医学特色专科(项目)建设项目进入建设周期(三年)的12个建设项目进展顺利;同期确立的25名区卫生系统学科带头人培养对象的培养工作也顺利推进。xxxx全区各医疗卫生单位获科研项目立项1项、市级11项、区级43项;论文撰写364篇，其中在全国性期刊发表233篇，省级期刊41篇;科技成果登记市级1项，区级14项;获xxxx区科技成果奖14项。“中荷合作上海初级医疗项目上海初级医疗项目”、“中英社区卫生服务合作管理项目”受到中荷、中英双方专家的高度评价，今年派出两批45名社区医疗骨干赴国外学习培训，提升社区医务人员的服务意识和健康管理水平。xxxx年社区医务人员参与市立项课题3项，区课题立项11项，发表论文39篇，局设立社区卫生服务中心特色专科2项，社区学科带头人5人，促使专业技术人员的培养向年轻化、全能化方向发展。上海道培医院不断加强血液病学科建设，通过上海市首批社会医疗机构优势学科评审，造血干细胞骨髓移植手术今年已完成59例，建院以来***完成164例。
(三)深入推进中医药服务体系建设
大力推进中医药工作。与上海中医药大学合作***建区中医医院，中药处方量达83219张，占门诊总处方量的60.09%;中药饮片处方量达30588张，占总处方量的22.09%。开展中医非药物性诊疗技术***42项。中医肛肠、中医消化、中医骨伤病、中医肿瘤和中医老年病等重点学科和人才队伍建设稳步推进。市五医院中医科已建设成上海市综合医院示范中医科，区中心医院申报上海市综合医院达标中医科建设。继续完善中医药服务网络，启动中医示范区创建工作，推进中医药适宜技术进社区，为社区居民提供基本、适宜的中医医疗、卫生保健服务，全区12所社区卫生服务中心有2所成为社区中医药服务示范单位，6所成为达标单位，4所作为达标建设单位继续深入建设。
(四)启动第三轮《xxxx区公***卫生体系建设三年行动计划》
全区公***卫生均等化项目42项。加快公***卫生应急体系建设，继续深化区校***建工作，进一步提升突发公***卫生事件应急处置能力。
落实了15家发热门诊(排查室)改造资金，目前市五医院等8家发热门诊已完成了建设及设备配置工作;七宝社区卫生服务中心等5家基本建设完成、1家正处于施工阶段、1家已完成选址及设计方案。继续做好重点传染病监测工作。流感监测点医院类流感病例采样638份，霍乱腹泻病人检索15892例，细菌性痢疾检索6545例。继续加强性病、艾滋病防治。完成15类对象的HIV检测79156件，初筛阳性51例，区疾病预防控制中心自愿咨询检测门诊接待407例，检测348例，初筛HIV抗体阳性16例。开展公***场所干预2268户，20803人次，***计发放安全套25.8万只，宣传资料4.56万份。严防严控结核病疫情暴发。开展流动人口、学生及60岁以上社区老人等重点人群筛查36320人。开展“十一五”重大科技项目《复发性结核病治疗的研究》和结核病预警模式研究和开展全国第五次结核病流行病学调查1532人。继续做好全球基金流动人口项目，登记新涂阳患者200例。全区***减免肺结核病人门诊住院病人2769人次，金额118.07万元。全年完成“五苗”接种1401664人次，开展免疫直通车工作，服务外来人口聚集地480个次，补种14405人次。全面完成了国家规定的麻疹疫苗强化免疫接种工作，接种人数201242人、接种率为99.11%。
强化妇幼保健工作。婚前医学检查率43.42%，户籍孕产妇保健覆盖率100%，户籍孕产妇系统管理率97.82%，全区孕产妇活产数18502人孕产妇死亡率10.80/10万。流动孕产妇保健覆盖率99.04%，流动孕产妇系统管理率94.13%，“流动人口贫困孕产妇特约分娩点”完成流动孕产妇分娩8658人次，死亡0人。围产儿死亡率2.59‰，户籍5岁以下儿童死亡率2.47‰，户籍婴儿死亡率2.41‰。贯彻实施国家基本公***卫生服务项目，开展农村孕产妇住院补助、农村孕妇补叶酸工作，发放叶酸4305人。区妇幼保健院与复旦大学附属儿科医院合作***建，对高危儿童常规进行 GMS 筛查1071例，1291人次，对可疑儿童转诊到儿科医院就诊，接受了相应的干预。完成妇女病筛查52538人，患病人数18170人，患病率34.58%。建立健全接产医院产科的“危重孕产妇抢救工作预案”及流程，确保危重孕产妇救助“绿色通道”畅通无阻;建立孕产妇的抢救个案区内专家讨论、点评制度，全区***发生危重孕产妇抢救14例，抢救成功率100%，规范转诊3例。
继续开展学生口腔健康检查和龋齿充填工作。普查园校88所，检查人数43620人，学生普查普治率为100%;龋患牙数84709颗，龋齿充填牙数48580颗，龋齿充填率为57.3%;全区已建立学生口腔健康电子档案26480份，建档率30.09%。
全面加强卫生监督工作。继续抓好传染病监督、医疗废物管理、消毒产品使用、职业健康监护、分质供水、公***场所禁烟、性病诊疗、医疗机构执业行为、非医疗机构从事医疗活动等与人们健康密切相关的重点工作。实施许可2521件，卫生监督14928户次，行政处罚案件1153件，罚款金额254.80万元。开展“大联动”执法，充分利用xxxx区大联动平台在“群防群控”的优势机制下，以“联合整治”为抓手，出动各类执法人员 3137人次 ，车辆 784 辆，取缔无证行医场所383 户进行，其中立案处罚189 人，处罚金额148.6 万元，实施司法移送11人次，接受区大联动平台的无证行医相关信息299 条，及时查处率为100 %，办结数280 件，办结率93.6 %。
(五)推进健康城区建设和志愿无偿献血工作
围绕“健康世博、健康上海”主题，以巩固国家卫生区创建成果为抓手,加强督查协调，进一步完善了《巩固国家卫生区积分制管理办法》，加强检查通报力度，以“人人动手清洁家园”和“15清洁日”等活动为载体，宣传发动、组织开展群众性的环境清洁活动，积极做好各项爱国卫生保障工作。以“五个人人”等健康市民行动为载体、市民健康自我管理小组为平台，贯彻实施《上海市公***场所控制吸烟条例》为重点，广泛宣传、深入发动，促进市民健康素养提高，推进建设健康城区行动。建立xxxx区健康管理协会，发挥非政府组织(NGO)作用，引导居民主动参与健康管理和健康促进，创新社区居民健康管理模式。组建了健康教育专家讲师团和社区讲师团二支队伍，举办了xxxx区骨干志愿者(社区讲师)选拔活动，全年区健康管理协会为社区市民健康自我管理小组举办了50余场健康知识培训。
启动第三轮《xxxx区创建志愿无偿献血区三年行动计划》。进一步加强无偿献血志愿者队伍建设，组建了一支500人的世博应急献血者队伍，做好世博应急血液保障。今年SSBC俱乐部举办各类志愿服务宣传活动20余次，志愿服务累计1672人次、1519个工作日。“献血救人，因志而行，因愿而动”项目参选本市首届“青年影响社会”活动。“为爱捋袖，情系万家”项目荣获xxxx区宣传思想工作“社会贡献奖”。全血募集量为32043人份，单采血小板募集量为1658个治疗单位，同比增长27.44%，自愿无偿献血率100%。我区第三次摘得“全国无偿献血先进城市(区)”的殊荣。
(六)继续强化医院管理工作
继续推进“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动。不断完善医院管理评价体系，探索JCI认证工作，提高医院内涵建设。继续强化《抗菌药物临床应用指导原则》、《xxxx区医疗机构有创操作及手术分级与分类管理的指导意见》、《xxxx区医务人员执业行为记分管理》和医疗安全实时监控制度，建立医生规范行为电子档案和临床医生药品综合指数评价制度，规范医疗行为。对20家各级各类医疗机构进行不良执业行为记分70 次，公立医疗机构医务人员因违反临床诊疗规范实施不良执业行为记分3人，实施行政处罚303 件，***处罚金211 万元。
深化医疗卫生事业单位人事制度改革。全面实施事业单位绩效工资制度改革，细化绩效考核细则，提高绩效考核的科学性，充分调动医务人员工作积极性。继续推进医院后勤管理工作。完善了医院能耗考评指标体系，加强医院后勤成本核算和控制，落实节能减排，有效降低医院成本。建立后勤综合管理积分制考评机制，探索医院后勤管理新模式，不断提升医院后勤服务新能级。
(七)全面推进各项卫生工作
落实“两会”意见提案办理24件、区委区政府督办件处理、节约型机关创建工作等公***目标任务全面完成。全年卫生局及各级卫生单位***接待来我区开展卫生改革、社区卫生信息化建设等指导工作的各级领导以及全国各地、本市各区县参观考察550批次，9000余人次。7月11日，卫生部陈竺部长亲临古美社区卫生服务中心，并对我区的以信息化建设为核心的社区卫生服务综合改革给予了高度评价。落实与都江堰和新疆喀什地区泽普县对口援建相关工作，为都江堰蒲阳镇卫生院医务人员提供医院管理、临床诊疗及社区服务等培训工作，市五医院与泽普县人民医院、古美社区卫生服务中心与泽普县八乡卫生院等建立友好医院开展长期帮扶工作。全面完成了“xxxx区卫生系统档案管理工作晋升市级先进的三年行动计划”目标任务,局系统所有单位的档案管理工作全部达到“上海市科技事业单位档案管理市级先进”以上标准。组织507名医务人员参加的公***服务行业工作人员普通话水平专场测试，开展以“精彩世博、传承文化”为主题的xxxx区卫生系统中华诵?xxxx经典诵读大赛活动。12月全区卫生系统开展语言文字工作顺利通过了上海市语言文字工作委员的评估考核。
五、存在问题和2011年工作思路
经过一年努力工作，我区的卫生事业发展取得了明显成效，医疗卫生服务体系、社区卫生服务工作模式日趋完善，医院管理能力、公***卫生工作不断加强。但工作中仍然存在很多问题有待完善，如区域医疗卫生资源的承载能力明显不足，医疗卫生需求与供给矛盾较突出，医疗资源配置的结构性矛盾没有得到根本缓解，优质资源、农村卫生资源依然不足;科学的医疗机构管理机制还需不断建立健全;卫生行政职能还要进一步转变;公***卫生的服务效率和服务质量还需不断提升;医学科研工作的总体数量和质量还需进一步提高。
2013年，继续以科学发展观为指导，全面制定落实卫生“十二五”规划，贯彻落实上海市新医改方案，着力推进医疗卫生体制机制改革，融入“物联网”、“云计算”提升卫生信息化建设，提高卫生管理和卫生服务信息化运行效率，继续完善区域卫生规划，加快深化社区卫生服务综合改革，健全农村合作医疗制度建设，强化医疗机构全行业管理，促进我区卫生事业又好又快发展。