尿黄是什么原因?和肾功能有关吗?

正常排出的新鲜尿液呈淡黄色,这是因为尿液中含有一种黄色的尿色素。然而,尿液的颜色也会随着饮水量的增加而使尿液变暗或变亮。多喝水,多尿,尿中尿色素比例小,颜色浅;喝水少,尿中尿色素比例大,颜色显得黄。如果尿液放置一段时间,尿液的颜色会变深,因为尿液中的一些尿色素被氧化成尿色素。人体产生的废物和每天排出的尿色素一般是比较恒定的,所以尿液的颜色不会有很大的变化。尿液中96%-99%是水,剩下的大部分是废物,比如尿酸和肌酐。正常人每日尿量为1000-2000ml,其中男性为1500-2000ml,女性为1000-1500ml。尿色淡黄色,透明,无沉淀混浊。刚溶解的尿液有特殊的青草香味,但放置时间长了会分解,会出现氨。

气味。

大多数人类异常会导致尿液发生变化。

(1)尿液颜色异常

●尿液无色可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号。如果不是因为喝水太多,要注意鉴别。

●白尿白尿常见于脓尿、乳糜尿、盐尿。

脓尿是由尿路严重化脓性感染引起的,尿液呈乳白色。脓尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎或严重肾结核。

乳糜尿是丝虫病的主要症状之一,尿液白如牛奶。因为肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)不能从正常的淋巴管引流到血液循环中,只能回流到泌尿系统的淋巴管,造成泌尿系统淋巴管内压升高,乳糜液就会溢流到尿液中,出现乳糜尿。乳糜尿通常是阵发性的。乳糜尿中有红细胞时,称为乳糜尿。在乳糜尿患者的血液和尿液中,有时可发现微丝蚴。

●盐尿常见于冬季多胞胎患儿,尿液呈米汤状,多因含有大量磷酸盐或尿盐酸,放置后易沉淀。如果把尿液放在瓶子里加热,它会立刻变得清澈。盐尿是正常的生理现象。关键是多喝白开水。。

●尿黄是指尿液呈黄色或暗黄色。原因是:

在吃胡萝卜和服用核黄素、呋喃唑酮、灭水灵、大黄等中西药的过程中,尿液可能会变黄,一旦停药,马上就会消失,不必担心。

普通发热或呕吐腹泻的患者,会因为水分随汗液或粪便排出而使尿液浓缩、减少,但尿液色素没有发生变化,所以尿液的颜色显得很黄。

另一种尿黄,像浓茶,不是因为上述原因,而是肝脏或眼袋有病变。原来胆汁排出通常有两种方式:一种是从尿中排出,一种是从肠道排出。肝或胆有病时,只有切断了通向肠道的道路,胆汁才能从尿中排出,尿因胆汁含量增加而呈暗黄色。肝炎早期,在黄疸出现之前,我们经常可以看到尿液像浓茶一样,这往往是肝炎的信号。

另外,黄浊脓尿是泌尿器官脓尿的表现。

低蓝色尿可见于霍乱、斑疹伤寒和原发性高钙血症、维生素D中毒。但这种尿色多与用药有关,与疾病无关。如服用利尿剂氨基蝶呤、注射亚甲蓝注射液或服用亚甲蓝、靛蓝胭脂红、杂酚油、水杨酸等。停止服药,它就会消失。这种吃药引起的蓝尿属于正常观察,不用担心。

●绿尿是绿脓杆菌在尿中繁殖时,或胆红素尿放置过久氧化成胆绿素时发现的。

尿液呈淡绿色:服用大量消炎药后见到。

深绿色尿:原因和蓝色尿一样。

黑尿:黑尿比较少见,多发生于急性血管内溶血患者,如恶性疟疾患者。医学上称为黑尿热,是恶性疟疾最严重的并发症之一。该患者血浆中有大量的游离氧、血红蛋白和固定氧血红蛋白,导致尿液呈暗红色或黑色,并伴有尿液排泄。少数患者服用左旋多巴、甲酚、苯肼等。还会引起尿黑,停药后会消失。

国外已有报道,阵发性肌红蛋白尿症患者运动后也会排出棕黑色尿液,并伴有肌肉无力,可逐渐发展为瘫痪。此外,黑尿还可见于苯酚中毒、黑癌、尿黑变病。

在急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、配血不当等疾病中可见褐色尿液(像酱油色),甚至在剧烈运动后,尿液也可像酱油色。

有时从睡眠中起床后尿液呈褐色,这是阵发性睡眠性血红蛋白尿症的特征。如果吃了绿豆后出现这种尿,就要警惕蚕豆病了。这个病人的红细胞缺少一种叫做葡萄糖6-磷酸脱氢酶的物质,这种物质是遗传的。因此,食用蚕豆后出现褐色尿液,出现乏力、头晕、恶心、皮肤和眼睛发黄等症状,应及时送医院,以防发生意外。

●红色尿液变红,多是因为尿液中有红细胞,医学上称之为血尿。

血尿的原因非常复杂。有上百种疾病会导致血尿。要正确诊断并不那么容易。

如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,可能是全身性出血性疾病,如血小板减少症、过敏性紫癜、血友病甚至白血病。血尿只是全身出血的一种表现。

如果血尿伴有发热、关节肿痛、皮肤损害、多器官损害,可能是结缔组织病(如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎)。

如果血尿伴有高血压、水肿、蛋白尿,多为肾小球肾炎。

如果血尿伴有腰腹部隐痛不适,尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。

如果血尿伴有腰部疼痛或一侧腹部绞痛,肾脏、输尿管结石可能性最大,尤其是卧床不宁者,多为输尿管结石。

如果血尿伴有排尿困难、排尿费力、尿滴多为老年男性前列腺肥大,中年男性应考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。

肉眼可见或明显的镜下血尿,好发于50岁以上的人,无论男女,提示泌尿系统有病变。尤其是突然出现的无痛性血尿,大多是肿瘤对排尿管道的弥漫性侵蚀而导致溃烂出血的表现。稍有不慎,就将永远失去有效的治疗机会。

老年人泌尿系肿瘤75%以上为恶性病变,尤其是肾实质细胞癌、膀胱乳头状癌和肾盂移行上皮癌。它们的共同特征是排尿时出现血尿。

肾肿瘤出血往往无需任何治疗即可自然停止,使患者误以为疾病已经治愈,不再继续就医。过了几个月或几年,肉眼又能看到血尿时,癌症已经到了晚期,很多痛细胞已经转移到了病变器官周围或更远的地方。

因为肾出血首先通过输尿管排出,所以在经过输尿管时往往会形成一个很长的血块;如果膀胱出血,血块大且不规则。

膀胱肿瘤出血,两次间隔时间比肾肿瘤短,排尿次数略多于正常。国内外学者已经认识到,在大量吸烟人群中,膀胱癌的发病率是非常高的,所以我们要特别警惕这类老年人的无痛性血尿。

男性50岁以上后,前列腺有不同程度的增生改变,影响尿液顺利排出,膀胱粘膜和前列腺继发感染、充血,也可因静脉破裂引起无痛性血尿,应与膀胱肿瘤相鉴别。

老年女性无痛性血尿的另一种常见疾病是尿道炎。其特点是:尿液含血量少,卫生纸上常伴有新鲜血液;慢性尿道炎病史长;排尿不畅,尿液分叉,尿道灼热不适;医生肉眼可以看到位于尿道外的紫色肉芽样增生组织,多为球形或半球形。这种疾病是良性的,可以通过电外科切除手术、尿道扩张和抗炎来治愈。

此外,过敏性紫癜、流行性出血热及泌尿系统邻近器官如阑尾、直肠、结肠、子宫、卵巢等的病变也可引起血尿。

●排尿后出现白色滴剂部分中青年男性患者在排尿后会发现尿道流出乳白色分泌物。由于这种症状伴有尿频、尿道刺激、腰疼、头晕、失眠、性功能障碍、阳痿等症状,多数患者常将这种尿白现象误认为是精液缺失,并称之为“体虚”的根本原因,导致背上思想负担。

其实小便后流涎不是因为精液遗漏,而是慢性前列腺炎引起的。流出的白色分泌物是前列腺液,不是精液。过量饮酒、着凉、会阴损伤、性生活不正常、性冲动频繁以及长途骑车、骑马等都会导致前列腺充血、淤血,是促进前列腺炎症的重要因素。该病可遵医嘱或服用抗生素,口服中药治愈。

(2)异常尿臭

氨的气味说明尿液在体内已经分解,是膀胱炎或尿潴留的表现。

●苹果香多见于糖尿病酸中毒或饥饿时,这种尿液往往能吸引蚂蚁聚集。

●腐败恶臭常见于膀胱炎和化脓性肾盂肾炎。

●粪便气味膀胱、结肠弛缓症患者,尿液中常出现粪便气味。

吃大蒜、洋葱或有特殊气味的药物时,尿液可携带这些物质的特殊气味。这里要注意的是区分尿液的气味,使用新鲜的尿液。尿液放置较长时间后,由于细菌繁殖,尿素会分解产生氨味,影响观察效果。

(3)尿量异常

正常成年人每昼夜的尿量约为1000-2000 ml。尿量与饮水、食物、气候因素有关。夏天出汗多,尿少,冬天出汗少,尿多。生病的时候也可以多尿或少尿。一昼夜尿超过2400毫升为多尿,少于500毫升为少尿,一天尿少于200毫升为无尿。

●多尿分为生理性多尿和病理性多尿两种。

生理性多尿常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或食用有利尿作用的食物后。病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。由于胰腺产生的胰岛素不足、高血糖以及水和电解质代谢紊乱,患者出现多尿。这种病多见于40岁以上爱吃甜食且肥胖的人群。特点是多喝多尿多吃。一昼夜的尿量可达3000-6000毫升。因为尿液过多,水分流失,所以人喝的多。

尿崩症是由于下丘脑和垂体后叶功能减退,抗利尿激素分泌减少而引起的疾病,多见于青少年。表现为多尿、尿比重减少、烦渴。一昼夜的尿量可达4000-6000毫升,甚至10000毫升。如果限制饮水,尿量不会减少,可出现口渴、全身乏力、头痛等脱水症状。如果给予足够的水分,症状可以暂时缓解。尿液比重多为1.006-1.000,肾功能正常。

此外,多尿症也可见于肾炎,如尿浓缩功能障碍和粘液性水肿、肢体肥胖、脑或脊髓肿瘤的疾病。

值得注意的是,还有一种多尿症,不是由糖尿病、脑瘤等疾病引起,而往往是由精神创伤引起,医学上称为“精神多饮多尿综合征组”。这类患者与尿崩症的主要区别是,限制饮水量后,其尿液比重和渗透压可明显升高,尿量也明显减少,而注射垂体后叶素无明显效果。这种病主要是心理治疗,往往不用药物就能治愈。

●正常夜尿症成年人每天的尿量比夜尿症多。一般夜间排尿1-2次,尿量约300-400 ml,或不排尿。如果夜间排尿次数增加到4-5次以上,尿量超过白天,则比例较低(低于0.01),医学上称为夜尿症。夜尿还可以分为生理型和病理型。

生理性夜尿症往往是由于睡前大量喝水、茶、咖啡、西瓜或服用利尿剂引起的。病理性夜尿常见于肾脏疾病、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。例如:

一、肾脏病变引起的夜尿症:如慢性肾炎引起的肾浓缩不全和水肿患者夜间仰卧时,可因水肿液反流增加而形成夜尿症。

二、心功能不全引起的夜尿症:白天患者活动量大,心功能不全更明显,血流量减少,尿量少。晚上睡觉时,心脏功能改善,尿量增加。所以夜尿多往往是心功能不全的早期信号。

三、糖尿病和尿崩症引起的夜尿症:这两种疾病不仅夜尿多,白天尿也多。原因已在多尿一节中说明。

夜尿也可能是心理因素造成的。比如失眠患者经常处于精神紧张状态,会导致心跳加快,血液循环增加,夜尿增多。另外,夜尿症也和年龄有关。很多老年人都有夜间尿量增多的现象。这是因为肾脏的重量和血流量往往会随着年龄的增长而减少。从30岁到60岁逐渐下降,80岁时只有40岁的一半。老年人因肾小管变性、萎缩或扩张,浓缩尿功能下降,大量水分排出体外,出现多尿症和夜尿症。