找一本很久以前的小说，好像是茅山道士类型的。
古希腊人认为牛皮癣是很多神的诅咒，强迫牛皮癣患者按铃以防感染。名人中，林彪、斯大林、曾国藩都得过这种病。曾国藩患有严重的牛皮癣，每天晚上都要被丫环挠痒痒才能入睡。他一生都没有康复。以前因为家庭主妇和餐饮从业人员比较多，一度认为和他们洗手用的洗涤剂有关。当时因为社会认为牛皮癣具有传染性，为了防止客人误食含有皮屑的食物而被传染，这些员工会被餐厅辞退。目前普遍认为，生活压力过大，导致致病者内分泌紊乱，从而影响机体免疫系统。因此，医生有时会给患者开维生素B，帮助缓解压力；也有医生认为患者应该多做有氧运动，让身体的自然调节机制通过运动自我调节。在香港，许多学生和老师都有局部牛皮癣，主要在手掌、手臂、腿或肩膀。美国一家药厂最近发明了一种注射剂，可以控制重症患者的病程，让他们的皮肤重新变得光滑。这种注射剂也于2006年引入加拿大进行临床试验。但是这种注射并不能治愈牛皮癣，一旦停止注射，问题马上又会出现。
发病率
据调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1% ~ 3%，黄种人的发病率为0.1% ~ 0.3%。该病在人群中的发病率白人明显高于黄种人，黑人次之。截至2007年，我国银屑病患者人数已达458万。据美国近年调查，其发病率为2.6%，患者600-700万，远高于中国。由于该病具有顽固性，在国际上仍被列为皮肤科领域的重要研究课题，是世界各国皮肤科重点防治的疾病之一。在近几年召开的全国银屑病防治协作会议上，专家一致认为“中西医结合是银屑病防治的方向。西药抗癌药、激素类药物副作用严重，应尽量避免。”
对于银屑病，我们必须了解以下几点:
1.该病没有特殊的预防方法和确切的治疗方法；
2.这种病不会传染，即使是重症病人也不会传染；
3.同时，必须解除患者的思想顾虑，避免可能的诱因，避免刺激性食物，避免刺激性疗法，禁止搔抓和热水洗熨；
4.银屑病经过适当的治疗可以在近期治愈，但大部分患者可能会复发；
5.一般无内脏损害，预后良好；
6.由于需要禁食一些食物，患者需要调整和增加其他食物，以防止营养不良。
7.银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，颜色红，皮肤增厚，病程长。然而，银屑病的这种炎症不是由传染性致病因素，如细菌、真菌或寄生虫直接引起的。现代医学检验已达到相当高的水平，但至今未能证明银屑病具有传染性致病因素。临床观察银屑病，不存在感染的问题，种种迹象表明银屑病不具有传染性。
中国银屑病治疗指南(2008年版)
银屑病和牛皮癣
牛皮癣，牛皮癣的俗称，历史悠久，是中医非常古老的说法。
银屑病(牛皮癣)
称之为“牛皮”，可以有两种理解:一是该病反复发作，难以治愈，其“韧性”如牛皮；二是有些患者的皮疹经过反复发作和各种治疗后，变得又厚又暗红色，并融合成表面似皮革、鳞屑较少的斑块，像牛的皮肤。
由于银屑病的皮损上覆盖着银白色的鳞屑，很有特点，所以被西医称为银屑病，英文名为“牛皮癣”。在1956全国皮肤科会议上，专家一致通过“银屑病”应取代“牛皮癣”作为该病的正式学术术语。中医文献统一使用“白疖”名称，是因为“白”字能反映本病白色脱屑的特点；“疖子”二字形似匕首刺入皮肤而成疾。
人民日报等报道《中国银屑病治疗报告》澄清了银屑病的历史:张正田指出“银屑病”一词源于古希腊医师“希波克拉底”，也是西医对银屑病的最早记载；维也纳的“约瑟夫·雅各布·普伦克”(Joseph Jacob Plenck)曾建议将“牛皮癣”归为有鳞或鳞状皮肤病学，但他没有做进一步的研究；英国人罗伯特·威兰(1757-1812)认识到银屑病是一种独立的疾病，并将其命名为“威兰氏麻风”。张正田指出:费迪南德·赫布拉(Ferdinand Hebra)在19世纪深入研究后提出了一个新的医学术语“牛皮癣”，在中国60年代被错误地翻译为“牛皮癣”。因为银屑病这个名字在中国使用时间比较长，很多人都比较熟悉和习惯，所以在一些报刊杂志上还在使用。
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银屑病的诊断
1.银屑病初期为针头至小扁豆大小的炎性扁平丘疹，逐渐增大为硬币状或较大的淡红色浸润斑，边界清楚，覆盖有多层银白色鳞屑。轻轻刮去表面的鳞片，会出现一层微红有光泽的半透明膜，这就是所谓的膜现象。刮膜后出现小出血点，称为点状出血。
2.在疾病的发展过程中，皮肤损伤可以有多种形式。急性期病灶多呈点滴状，鲜红，发痒。静止状态下的皮损常呈斑片状或地图状。消退的皮损常呈环状或半环状。一些皮疹上的鳞片很厚，有时像牡蛎壳一样堆积起来。
3.皮肤损伤可以对称地发生在身体的任何部位。常见于肘关节、膝关节伸展和头部。少数患者的指甲和粘膜也可被侵犯。
4.继发于红皮病的银屑病患者称为红皮病型银屑病；出现少量渗出物和湿鳞屑的皮疹，或起初出现小脓疱，伴有发热等症状，称为脓疱型银屑病；有关节疾病的患者称为关节银屑病。
5、银屑病容易急性发作，慢性化，并有复发的趋势。发病往往与季节有关，夏季有戏剧，秋冬自愈；也有冬春季复发，夏季缓解的。
6.银屑病的治疗应区别于脂溢性皮炎和玫瑰糠疹。脂溢性皮肤延伸病变多为黄红色毛囊丘疹，边界不清，覆盖油腻的糠鳞。玫瑰糠疹的典型皮损为椭圆形黄红色斑疹，周围有玫瑰色堤状隆起，斑疹上附着灰白色环状糠鳞，好发于躯干、四肢近端，可自愈。银屑病是一种顽固的皮肤病，最间接和明显的影响是危害精神健康，给患者带来沉重的思想压力。对生理的影响不可小觑，久病可直接影响患者的肝、肺、肾等器官及其功能，并遗传后代。不仅给患者带来身体上的痛苦，也让正常人对患者产生厌恶感，避之不及。给患者的生活和社会交往带来极大的障碍，从而造成沉重的精神负担，增加了患者难以言说的痛苦。
牛皮癣的原因
发病机制银屑病的发病机制复杂，但病因尚不明确。近年来，大多数学者认为它与遗传、感染、代谢紊乱、免疫功能障碍和内分泌失调有关。现在已经越来越普遍了，尤其是在发达城市。银屑病并不是一种传染病，但由于银屑病患者的皮肤问题，往往会给患者带来极大的身心痛苦和经济负担。根据国际银屑病专家多年的研究，该病的病因与内脏有关，但无法治愈。
初步观察表明，银屑病与以下因素有关:
①遗传因素。认为该病由多个基因控制，还受其他外界因素影响。
②感染因素。有人认为是病毒感染引起的。尽管在表皮棘的细胞核中发现了嗜酸性包涵体，但病毒培养至今仍不成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因为急性银屑病在出疹前常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。
③代谢紊乱。据报道，血清中的脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等。增加和叶酸含量下降，但没有明确的结论。据报道，多胺和花生四烯酸在皮肤损伤中增加。
④免疫功能紊乱。部分患者细胞免疫功能低下；部分血清IgG、IgA、IgE升高；有些病人血清中有抗IgG抗体。有人通过免疫荧光技术在患者表皮的角质层中检测到了抗角蛋白自身抗体。
⑤精神因素。精神创伤、情绪紧张、过度劳累都会诱发这种疾病，或者使其加重。
⑥其他。多数患者冬季复发加重，夏季自然缓解或消退，但长期患者的季节性规律消失。一些女性患者还在月经前后病情加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。氯喹、碳酸锂和β肾上腺素能阻滞剂可加重病情。
牛皮癣复发的原因是一种很容易复发的疾病。牛皮癣反复发作的原因有很多。不规范不科学的治疗，乱用药，导致银屑病服药后缓解，停药后复发。除季节性复发外，还有日常饮食、生活习惯或病毒、细菌感染，以及扁桃体炎、咽喉炎等。如果出现这些情况，应立即彻底治疗。提醒患者朋友注意天气变化，预防感冒，到正规专业的治疗机构进行疾病治疗，进行科学规范的治疗。
1.目前银屑病的中医治疗，大多是针对血热、血瘀、消除肝火亢盛，可以有效果，但这种治疗中使用的清热解毒或调理脏腑的药物，并不能对银屑病的根本原因产生效果。
2.西医治疗多采用外用药膏或其他免疫制剂治疗银屑病。这些治疗方法见效快，但只是针对疾病的治疗，没有针对病变的根本原因采取治疗措施。所以在外部激励的情况下还是会复发。
总结一下:银屑病的病因一定有两个因素:一是患者本身就有银屑病易感基因。第二，只有在相应的外部诱因刺激下，才能导致银屑病的真正发生。在治疗方面，要抑制银屑病的易感基因，从根源上消除隐患，这样即使有外界诱因，也不会导致银屑病复发。
银屑病的临床分类
银屑病根据其临床表现和病理特征一般分为六种类型。
1.寻常型银屑病:皮疹通常发生在头皮、躯干和四肢，是皮肤上的一种红色丘疹。
寻常型银屑病
逐渐扩大合并成斑块或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的呈地图状或岛状，有的皮损较小较多，呈满天星状，一层鳞屑脱落。刮掉皮屑可以看到一层薄薄的红膜，刮掉红膜可以看到一个小小的出血点。有人称之为血露，医学上也叫筛出血。这是寻常型银屑病的临床特征。
2.红皮病型银屑病:是一种比较严重和罕见的类型。此型是指全身皮肤约70%以上出现弥漫性红色和暗红色浸润性皮损，表面有大量糠屑样头皮屑，有时因腋窝、大腿根和肚脐肿胀，表皮脱落渗出，口咽、鼻、结膜充血发红，患者常出现发热、寒战、头痛和全身不适等症状。
3.脓疱型银屑病:泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病多为急性发作，脓疱可在几天至几周内遍布全身。起初有针尖大小的密密麻麻的小脓疱，很快汇成脓湖，常伴有高热、关节肿痛和全身不适。血常规检查，白细胞增多，脓肿干涸后，会立即脱皮，皮屑脱落后，会出现新的脓肿。局限性脓疱型银屑病多见于掌侧和趾侧脓疱型银屑病，双手掌侧和趾侧均有对称性红斑。红斑上出现栗子般大的针状物和脓疱:约1-2周后干枯，脱屑后出现新的脓疱，反复、持续。
4、关节病银屑病:少见，可发生于任何年龄，可同时发生于大小关节，但常见的是腕、指、趾关节，脊柱关节也可发生。患病关节红肿、疼痛，严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀受限，关节长期僵硬。严重者X线可破坏关节，血沉快，常伴有发热等全身症状，但类风湿凝集因子阴性。关节炎性银屑病和皮损常伴有牡蛎壳样的厚皮损，或仅有寻常型银屑病的红斑和银片样皮损。
5、掌跖脓疱病:包括掌跖脓疱型银屑病和脓疱型细菌性皮疹。
6、持续性肢端皮炎:以无菌性脓疱为特征，所以有人认为是与脓疱型银屑病相同的疾病。有人认为是脓疱型银屑病的一个亚型，但也有不同意见认为应该是一个独立的疾病。大部分是外伤造成的。
银屑病的症状
初期皮损常为红色包膜或红褐色斑点或斑丘疹，鳞屑干燥，后逐渐扩大为边界清晰的红褐色斑块，相邻者可相互融合。
症状
鳞片呈银白色，逐渐增厚。刮的时候鳞片破碎，纷纷飞落，露出光滑的红色基面，这就是所谓的贴膜现象。揭膜时，膜的鲜红色表面有小点状出血，称为奥斯皮兹现象。有些患者的鳞屑又厚又硬，会阻碍皮肤的扩张和收缩，特别是关节等处又厚又硬的鳞屑容易破裂，引起皮肤的龟裂和疼痛。
普通银屑病可发展迅速(急性进行期)，或长期无太大变化(静止期)，或症状逐渐消失(消退期)。一般来说，发展迅速的急性损伤炎症较重，颜色较红，鳞屑较少，分布较广且分散，损害较小且常分:轻或滴下，伴有强烈的瘙痒或烧灼感。
银屑病的变化很多，不同时期可以有不同的表现。皮疹只有针头那么大，大的可以覆盖很大面积；皮疹数量不确定，有的只有1，有的极多；皮疹的形状也不确定，呈圆形、图形或不规则。个体的自觉症状不同，有的痒得厉害，有的几乎不痒，而一般健康通常不受影响。寻常型银屑病有多种形式:
点状银屑病:有许多鳞状斑点。
滴状银屑病:皮疹比点状银屑病大，变成雨滴状。
银屑病的症状
毛囊性银屑病:皮疹局限于毛囊口附近。
可旋转型银屑病:皮疹中央部分消退，边缘明显，呈环状。
钱币状银屑病或盘状银屑病:皮疹中央部分不消退，是最常见的寻常型银屑病。
复发性银屑病:皮损呈扭曲状，边界不规则。
图片型银屑病或地图型银屑病:损害不规则，呈地图状。
牡蛎壳型银屑病:皮疹呈层状，有坚硬的鳞屑和痂，呈肮脏的褐色，一个呈圆锥形。
银屑病病理学
少数患者出现脓疱性病变或关节炎症状，或全身皮肤发红脱皮并呈现红皮病。
很长一段时间都叫牛皮癣，但症状不像牛皮癣，也不是真菌引起的癣。病名易与中医所称的牛皮癣混淆，故一般改称牛皮癣。
银屑病可以发生在任何地方，尤其是经常遭受外界压力摩擦的地方，如肘膝背、四肢伸展处、骶骨和头皮附近，两侧往往或多或少对称。
角质层中的细胞不能完全成熟而成为角质化细胞，细胞束之间有充满空气的缝隙。临床上鳞屑呈银白色云母状，这是由于含有空气的角质化角质层对光线的折射。在角质化的角质层中或角质层下。经常可以看到细胞被破坏的中性粒细胞。这几组白细胞与一些变性的表皮细胞混合，成为微小的脓肿，称为门罗脓肿，是银屑病的病理特征之一，但门罗脓肿也可出现在脂溢性皮炎、持续性肢端皮炎和化脓性角化不全中。
角化不良的细胞下方，颗粒层细胞很少，或者完全消失。棘细胞层出现细胞间水肿，但无水疱形成。细胞间隙内常有一些散在的形态不全的白细胞，表皮突起因水肿而延长，长短差不多。
在真皮中，浅表血管周围有细胞浸润，主要是淋巴细胞。特别特别的，乳头顶端肿胀，肿成杵状，深深嵌入表皮，紧贴皮肤表面角质层。所以在临床上，剥去鳞屑，容易暴露乳头，容易损伤乳头的血管，导致出血少。大疱性银屑病的组织改变与连续性肢端皮炎和疱疹性脓疱病相同，并有海绵状Kogoj微脓肿。由于水肿的表皮细胞破裂，细胞壁变成海绵状，真皮内的中性粒细胞迁移到海绵状的水疱腔内，成为海绵状脓肿，即科戈杰氏微脓肿，易出现在表皮上部。当脓肿随着表皮细胞向角质层推进时，就变成了更大的门罗脓肿。
其他变化，如角化不良、表皮突起网嵴延长、真皮浅层细胞浸润等，与寻常型银屑病基本相似。一些中性粒细胞侵入表皮。
银屑病病程
银屑病的损害是对称的和全身性的斑丘疹和斑块，覆盖有银白色的鳞屑。难治愈，易复发。病程可分为以下几个阶段:
①进行期。可能与急性扁桃体炎有关，起病急，点状红斑丘疹，头皮屑，抓挠时皮损相同。
②静止期。有大片的斑和皮屑，而且还是。
③倒退期。皮损消退减少。也可以是脓肿型，全身发，发热，全身不适，容易变成红皮病。关节型类风湿性关节炎。红皮病型身体受到侵犯，变成有很多皮屑的红色皮肤，长期无法治愈。
a、进行期以全身治疗为主，不使用刺激性药物，避免变成红皮病；