方舱医院内如果有人检测结果为阳性,怎么处理?
如果邻居同意,阳性可以居家隔离不送方舱。这种方式是否可行?
李侗曾:对于无症状感染者或密接本人来说,大多数人是愿意居家观察的,但是不能只考虑自己,需要考虑家庭以及社区。
从家庭的角度看,奥密克戎传染性太强,家庭成员有老人、孕妇一定要小心;在临床看到,新冠给每个家庭带来的影响千差万别,一些老人感染后会成为重症、危重症病例,基础病加重。如果家里没有高危人群,那么邻居家是否有?他们是否有顾虑?
讨论这个问题可以看到两种观点。有的群体同意,也有的居民在邻居阳性后很关心何时转走,担心影响到自己的家庭。
如果能够做到精准,一家一策、一人一策,当然是最好的,但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等,确保周围是安全的。现实是没有可靠的评估方法,很多社区也做不到这一点,采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。将来怎么调整,要做好预案。
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北京此轮疫情出现了4名死亡病例,有什么特点?接种疫苗还有意义吗?
李侗曾:从总体信息上看,死亡病例都有严重的基础疾病。从我们看到的一些偏重病人看,一种是本身基础病就很严重,另一种可能是感染新冠后加重了基础病。
接种疫苗的问题,根据全世界的反馈,疫苗可以降低重症的发生率和病死率。完成疫苗接种的人群,重症病死率明显低于完全没有接种的人群。
对于疫苗犹豫这个问题,其实疫苗非常安全,包括很多老人担心的慢性病等,只要处在疾病稳定期,不用过于担心。很多老人完成了全程和加强接种,结果非常安全。目前疫情形势严峻,冬季又是呼吸道疾病高发季节,呼吁老年人尽快完成加强接种。
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目前对不同分级的患者是如何治疗的?
李侗曾:无症状感染者没有症状,可以暂时不治疗,也没必要用药。但要区分高风险人群,比如老年人、基础病人群、免疫低下人群、长期吸烟人群、肥胖人群、孕晚期人群,他们可能出现症状甚至重症。
对于轻型病例,主要是对症治疗,高风险人群如有必要也会使用抗病毒药物。
对于普通型病例,很多已经有肺炎,如果经评估进展风险比较大,可以在临床治疗的基础上增加抗病毒药物。
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方舱内同为感染者,还需要戴口罩吗?
卢联合:在方舱内也需要佩戴口罩。方舱内的成员除了有感染者,还有医务人员、工作人员,佩戴口罩是对他们的一种保护;虽然感染者均感染了新冠病毒,但病毒在人体内可能发生变异,新的变异株可能造成他人的再次感染,佩戴口罩减少了这种可能性。他认为,方舱是一个整体环境,在考虑感染者本人的舒适性外,也应当考虑到他人的安全性。
卢联合也表示,虽然建议佩戴口罩,但不必绝对化,不意味着一天要佩戴24小时,或睡觉、感到憋气时还要坚持佩戴,应以患者自身的安全为第一。
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为何要做核酸检测?
王全意:新冠肺炎无症状感染者和轻症较多,临床表现不特异,通过症状和体征诊断新冠肺炎的难度较大。核酸检测灵敏度和特异度都比较高、经济快速,是新冠肺炎病毒感染实验室诊断的“金标准”。
口岸工作人员、发热门诊医务人员、集中隔离点的工作人员等职业人群存在职业暴露风险,养老院、建筑工地等重点机构场所人员感染后易造成传播,这些职业人群和重点机构场所人员应按规定频次开展核酸检测,第一时间发现病例,及时采取措施,控制传播。
当小区、楼宇、单位出现新冠肺炎病例时,要在最短时间内完成全员核酸检测,第一时间发现其他的感染者。还要根据风险评估确定后续检测频率,以进一步发现已经处于潜伏期的感染者,尽快控制疫情。
高风险区的居民感染风险较高,要按照规定的频次开展核酸检测和抗原检测,第一时间发现阳性人员,减少同住人续发的风险。高风险区的居民在核酸检测期间应严格落实个人防护,分时分区有序参加核酸检测,同时规范佩戴N95或KN95医用防护口罩。
当出现社区传播时,社会上存在隐匿的感染者,这些人作为传染源会传播病毒,但却不容易被识别出来。按照防控方案第九版的要求,“疫情发生后,经流调研判,传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大,疫情存在扩散风险时,疫情所在区每日开展一次全员核酸检测,连续3次核酸检测无社会面感染者后,间隔3天再开展一次全员核酸检测,无社会面感染者可停止全员核酸检测。”对一定区域的全部人员开展核酸检测可以找出潜在的感染者,实现早发现、早报告、早隔离、早治疗,阻断病毒的传播。
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常态化检测安全吗?
王全意:冬季在室外开展常态化核酸检测,要注意做到以下几点。
冬季室外温度比较低,出门前要了解一下室外温度,多穿一些衣服,避免受凉。
如果在单位或家附近做核酸采样,提前了解一下核酸检测点的排队情况,如果时间允许,尽量避开排队高峰前往。
出门前要戴好口罩,年老体弱者可考虑佩戴N95口罩。
排队时一定要保持两米距离。要“一”字形排队,不要“回”字形排队。
在扫码、登记时,不要触碰核酸检测台,不要把手机、身份证放在台面上。
前面的人员完成采样后不要立刻上前,等前一个人离开且医务人员完成手消、拿出新棉签后再上前。仅在采样的短时间内摘下口罩,屏住呼吸,采样结束后立刻戴好口罩。
采样结束,不要在采样点逗留,回家后把手洗干净。
核酸检测点不是社交场所,请大家在排队前、排队时和采样后不要扎堆聊天。特别是社区、村或单位组织的核酸检测,同事、邻居比较多,千万不要聚集聊天,不要吃零食,除采样外一定要戴好口罩,保持两米距离。
只要做好这些防护措施,常态化核酸检测的风险是极低的,不用太担心。