阴道镜检查的操作步骤

检查时患者躺在内台上，双脚放松打开，会阴和阴道不需要特别消毒。医生将俗称鸭嘴的阴道镜放入阴道，打开阴道，用肉眼和低倍显微镜观察外阴和阴道有无炎症、溃疡、人乳头瘤病毒感染或异常分泌物。注意暴露宫颈，防止宫颈上皮被磨掉。找出鳞状上皮和腺柱状上皮之间的过渡区(transf

地层区域)或SCJ，必要时重复涂抹。阴道镜是在体外针对宫颈的，通过放大可以诊断宫颈的情况。如果宫颈上有粘液或分泌物，可用棉签蘸生理盐水擦拭干净，以免影响检查。用低倍镜检查宫颈，观察其颜色，注意有无可见病变，特别是易损部位或溃疡。然后，通过高倍镜头检查血管形态。为了显示病灶，用棉枝将3-5%的醋酸溶液涂于宫颈和阴道上部，至少停留30秒。醋酸停留时间越长，凝结的蛋白质越多，越容易看到病灶。此时继续用低倍镜检查宫颈，如果能完全看到移行区，阴道镜检查就满意了。涂醋酸时，患者会有一点酸、辣的感觉，但要寻找醋白上皮、非典型血管、镶嵌性、点状等病变，寻找醋白病变的内、外缘，内缘应只止于SCJ。如果我们继续用绿色滤光片检查子宫颈，我们可以更容易地看到醋白色病变或异常血管的边界。然后，在阴道镜下，我们进行宫颈管扩张(ECC)，在SCJ中放一个勺子，系统地刮大约两厘米长的宫颈管。然后，我们用镊子收集聚集在宫颈外的粘液，凝固子宫内的血液和宫颈上皮组织，送病理检查。这个操作是不必要的。

ECC后用醋酸清洗宫颈，切片数量根据阴道镜下病变的数量和大小决定。阴道镜下切片组织很小，患者不需要麻醉，伤口很小，只有一点点疮。为了止血，阴道里有时会塞一块纱布，晚上病人洗澡时可以取出来。阴道镜检查的结果，包括SCJ的位置和病变的部位，在报告上都有明确的标注，断面用x表示