裸检相关报道

——人民日报生活时报

今年4月，广州CPPCC的陈绍华让“裸检”一词引起了社会的广泛关注。他说，绝大多数医院在给病人进行X射线检查时没有任何防护措施，而根据国际辐射防护委员会的研究，一个1000万人口的城市，每年约有350人可能因X射线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。而且卫生部有明确规定，医生在给病人诊疗时，要屏蔽x光附近的敏感器官，但很多医院并没有执行。

两个多月过去了，《生命时报》记者再次走访北京几家三甲医院发现，“裸检”问题并没有得到重视和解决，很多患者对此漠不关心。相反，许多在中国生活的外国人告诉记者，国外对ct和胸部x光的防护要求非常严格，他们甚至不敢在中国进行x光检查，因为害怕辐射。

在一流医院遭遇“裸检”

7月21日，记者调查了北京同仁医院、北京医院等多家国内顶级医院。他们的CT检查室和CT挂号室门前都排起了长队，大量的等候人群挤满了走廊。然而，当记者逐一询问多位从检查室出来的患者时，同仁医院只有一位患者表示，检查时医生给了他防护服。北京医院住院部一楼x光检查室前，一位年轻女子推着一位坐在轮椅上的老人，刚刚拿到检查报告。她告诉记者，检查时医生不仅不让病人穿防护服，她作为陪护也不穿。但在进考场前，她清楚地看到外面墙上的海报上写着陪考人员要穿防护服。

记者在调查中发现，“裸检”现象较为普遍，医护人员很少主动提供防护服。在北京协和医院体检中心做过体检的张女士对此深有体会。她说:“到了胸透室，医生让我直接站在仪器前。我担心辐射对我的健康有害，自愿穿上防护服。医生不情愿地从架子下面拿出一套给我。”像张女士这样有保护意识的患者不在少数。大多数情况下，医生不会告诉病人辐射的危害，病人自己也是无意识的。在同仁医院，一位患者随口告诉记者，x光只是偶尔拍一次，很快就结束了，不会有问题。

滥用导致潜在的危险

与国内的“裸检”形成鲜明对比的是，国外即使是牙齿x光检查，患者也会全副武装，本报驻德国记者对此深有体会。拍片前，医生向他详细介绍了x光辐射过程，并亲自帮记者穿上了厚重的铅防护服，遮住了脖子、胸部、下体等部位，戴上了防护头罩。一切准备就绪后，医生会按下快门。

北京医学影像质量控制与提升中心主任、北京宣武医院放射科主任李坤城认为，防护不到位在国内确实很普遍，而国外之所以在这方面做得好，是因为医院的病人少。“比如CT，他们一天做20个病人，国内一家医院一天至少要做一两百个。虽然国家有相关规定，大部分医院也配有防护服，但是如果每个病人都穿，那就太麻烦太费时间了，肯定穿不完。”

至于x光的危害，英国牛津大学和癌症研究中心的研究表明，英国0.6%的新增癌症病例，德国的1.5%，日本的3.2%是由x光和CT检查引起的。对孕妇和儿童的危害更大，会严重损害儿童的智力发育，还会导致胎儿畸形。但中国医学影像技术研究会常务副会长、中华医学会放射学分会副主任委员、北京医院放射科主任周成指出，这只是一个推论，临床上并没有令人信服的证据。但他也承认，x光检查的潜在风险肯定是存在的，尤其是被滥用的时候。中华医学会放射学会公布了一组数据:我国每年约有2.5亿人接受X线检查，但其中20%没有临床意义。CT的滥用更为普遍，一些医院甚至降低价格来吸引病人。

不要要求拍x光片。

根据卫生部的相关规定，一名连续工作的放射科医务人员每年接受的辐射量应低于20毫西弗(MSVs)，而X射线为0.02-0.03 MSVs，CT为6-8 MSVs。复旦大学上海医学院院长、中华医学会放射学分会候任主任委员、华山医院放射科主任冯指出，常规检查的辐射量在人体安全范围内，但要尽量少做。成人体检，CT等x光检查一年最多一次，重复体检没必要。如果看医生，要根据病情决定是否做x光检查，不能主动要求。你可以问问其他的方法，比如磁振、b超等，是否能达到同样的效果，尽量选择一种辐射量小，又能保证检查效果的方法。他还提醒道:

检查前主动要求防辐射。如果病人问有没有防护用品，医院必须提供。对X射线高度敏感的区域，如性腺和甲状腺，应该受到保护。

除非必要，不要进入考场。红灯亮的时候不要进检查室，尽量不要陪病人做x光检查，必要时一定要穿防护服。

孕妇和孩子最需要警惕。如果不是特殊需要，怀孕8-15周的孕妇应拒绝腹部x光检查。很多妈妈在孩子受伤后急切地要求做CT，却不考虑辐射问题。《美国放射治疗杂志》的一项研究发现，儿童的CT扫描并没有大家想象的那么有效，只有7%的儿童检测到颅内损伤。