我想写一本小说。主角怎么了？

败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环一般有两种途径，一是通过皮肤或黏膜上的伤口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病变。营养不良、贫血、糖尿病、肝硬化患者由于抵抗力下降，更容易得败血症。致病菌进入血液后，迅速生长繁殖，产生大量毒素，引起许多中毒症状。

脓毒症是指细菌进入血液循环，在其中生长繁殖并产生毒素而引起的严重全身性感染。临床表现为发热、严重的中毒性血液症状、皮疹和瘀点、肝脾肿大和白细胞计数增加。革兰阳性球菌败血症易发生病灶迁移；革兰阴性杆菌败血症易并发感染性休克。伴有多发性脓肿的败血症称为脓毒性败血症。

疾病的起因

各种致病菌都能引起败血症。常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌等。当机体抵抗力下降时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌，也会引起败血症。近年来病原菌种类发生变化，革兰阳性球菌引起的败血症有所减少，而革兰阴性杆菌、厌氧菌、真菌引起的败血症逐年增加，这与血管插管、异物植入等医疗新技术的发展和抗生素的过度使用有关。

致病原因

儿童败血症多与儿童免疫功能有关，因为:①年龄越小，免疫功能越差，局部感染后定位能力越弱，容易导致感染扩散；②由于儿童期皮肤黏膜嫩滑脆弱，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能较差，血清免疫球蛋白和补体水平也较低，为脓毒症的发生创造了条件；③营养不良、先天性免疫缺陷、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时，白血病、肿瘤患儿化疗或放疗时，免疫功能低下可引起脓毒症。

各种致病菌常通过不同途径侵入人体:葡萄球菌常通过毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵入人体，或从中耳炎、肺炎等病变扩散入血；革兰阴性杆菌多通过肠道、泌尿系统、胆道侵入人体。铜绿假单胞菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的患者；医源性感染，如留置导尿管、血液透析或腹膜透析、器官移植等。，是耐药菌引起的。

细菌进入血液循环后，在生长繁殖的同时产生大量毒素。革兰氏阴性菌释放的内毒素或革兰氏阳性菌细胞膜所含的脂质细胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先损伤机体组织，然后激活TNF、IL-1、IL-6、IL-8、INFr等细胞因子，从而触发机体对入侵细菌的抑制性反应，称为全身炎症反应综合征。这些病理生理反应包括:补体系统、凝血系统、缓激肽系统被激活；糖皮质激素和β-内啡肽被释放；这类介质最终使毛细血管通透性增加，引起渗漏，血容量不足，导致心、肺、肝、肾等主要器官灌注不足，进而发生休克和DIC。

临床表现

临床表现因病原菌的种类、数量和毒力，以及儿童的年龄和抵抗力而异。轻者仅有一般感染症状，重者可出现感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

(1)感染和中毒症状多为突然起病，先有寒战或寒战，后有高热、热型不明、松弛热或漏热；虚弱，严重营养不良和婴儿可能没有发烧，甚至体温低于正常。精神萎靡或易怒，严重者可出现脸色苍白或灰白，神志不清。婴儿可能会出现四肢发冷、呼吸急促、心率加快、血压下降和黄疸。

(2)皮肤损伤部分患儿可见各种皮肤损伤，多为瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、麻疹样皮疹。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔黏膜。脑膜炎球菌败血症可见大小不等的淤血或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌和金黄色葡萄球菌败血症。

(3)胃肠道症状常表现为呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水和酸中毒。

(4)关节症状部分患儿可出现关节肿痛、运动障碍或关节腔积液，多见于大关节。

(5)肝脾肿大多见于婴幼儿，轻度或中度肿大；有些孩子可能并发中毒性肝炎；金黄色葡萄球菌移行引起肝脓肿时，肝脏压痛明显。

(六)其他症状严重的患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质性器官受累的症状。金黄色葡萄球菌败血症常有多发性游走性病变；革兰氏阴性细菌败血症常并发休克和DIC。淤血、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水也可直接涂片，显微镜下检查，寻找细菌。

诊断

有下列情况之一者，应考虑败血症的可能:皮肤、黏膜局部炎症加重，伴有寒战、高热及明显中毒症状；或者虽无明确感染部位，但感染和中毒症状明显。血液培养或骨髓培养呈阳性。但是血培养阴性不能否定败血症的诊断。

款待

(1)抗菌治疗应尽早使用抗生素。在病原体不明的情况下，可根据细菌入侵的途径、患儿的年龄、临床表现等选择药物。，通常使用广谱抗生素，或根据培养和药敏试验结果调整革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的联合用药。①金黄色葡萄球菌感染应用苯唑西林、头孢菌素、万古霉素等药物治疗，常联合两种或两种以上静脉用药，体温正常后继续使用10天；②革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎杆菌可与三代头孢菌素联合氨基糖苷类感染，铜绿假单胞菌患者可与头孢噻肟联合氨基糖苷类或羧苄青霉素感染；③厌氧菌感染首选甲硝唑和氯霉素联合用药。

如有化脓性病变，应在全身应用抗生素的同时进行手术切开引流或穿刺排脓。

(2)其他处理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养。丙种球蛋白可以静脉注射，也可以多次输注少量人血浆、全血或白蛋白。对感染和中毒症状严重的患者，在充分应用有效抗生素的同时，可给予短期(3~5天)肾上腺皮质激素治疗。

预后

年轻人、营养状况差、病原体对抗菌药物不敏感、休克和DIC预后差。

预防

尽量避免皮肤黏膜损伤；及时发现和治疗感染病灶；各类诊疗操作应严格执行无菌要求；不要滥用抗生素或肾上腺皮质激素。