医生和侦探迷进来~ ~我是个业余侦探小说家，很喜欢这种东西，所以每次写的时候都很小心。

我们在看推理小说的时候，经常会遇到很多关于谋杀的描写。如何让这些案例既别出心裁、引人入胜，又足够科学，不让死忠派的读者捉虫，是很多小说家都在担心的问题。在最近出版的《法医学、警察与犯罪现场:216怪题》一书中，很多小说家提出了一些脑洞大开的情节设定。这些情节在现实生活中能实现吗？请看美国医学博士、畅销书作家道格拉斯·莱尔的回答和法医学领域著名网友@汕头老药的解读。图文可能会引起不适，请仔细阅读。本文仅从法医学角度探讨小说情节背后的科学，请勿模仿。

护士注射空气杀人有什么办法吗？

问:我想故事中有一个护士是连环杀手。听说向静脉或动脉注射空气可以杀死目标，看起来像是心脏病发作。如果这是真的，应该注入多少空气？哪里打针会不被识破或者让法医起疑，判定为自然死亡？受害者要多久才会死？发问者:琳达·f·艾姆斯，佐治亚州哥伦布市

答:注入足够的空气可以达到目的。简单地在住院病人的静脉或静脉管里注射一个气泡，不会有问题。气泡只会从心脏右侧穿过，进入肺部并在那里被过滤，根本不会引起受害者的注意。但如果注射次数多，情况就不一样了。

这种情况被称为空气栓塞。空气成分必须达到100到200 ml以上才能死亡。作为参考，一杯大约240 ml。如果快速注射这个量的空气，它将很快移动到心脏的右侧，并阻止泵送动作。这是怎么发生的？血液是液体，不能压缩。当右心室心肌收缩(挤压)时，液态血液被挤出并进入肺部。空气可以被压缩。如果右心室充满空气，那么气泡在受到挤压时不会向前移动，而是停留在原来的位置，被压缩成更小的体积。这有点像气塞，会阻碍血液流动，可能会导致心脏骤停，不到一两分钟就会导致死亡。

心脏右侧的气泡。空气会进入心脏，造成气锁。跳动的心脏会把大气泡压成小气泡，小气泡进入更小的血管可能会影响血液循环。那么图片来源:safeinfusiontherapy.com

空气必须注入静脉，任何静脉都可以，因为所有静脉最终都流入心脏的右侧；注射到动脉里是没用的，因为动脉会引导血液远离心脏。你的护士杀手也可以使用已经放在受害者身上的静脉注射管。

如此致命的病例看起来真的像是心脏病发作(心肌梗塞)。但是，如果进行法医尸检——这种医院猝死通常会进行尸检——他会看到右心室里有一团空气，知道空气是人工注入的。因为住院病人一般都有针眼和静脉管，他可能不知道空气是从哪里注射的；但同时也是一种暗示，可以让他知道是谁注入了空气，是故意还是意外。这要靠你的经纪人来发现。

@的评论京京京京京京:关于空气栓塞死亡的方法，本文介绍了死亡的原理，以及需要注入空气的量和位置(静脉)。同时，文章还指出，法医可以在尸检中找到真正的死因。这对那些试图注入空气的人是有启发的。同时，我觉得这种启发也不是特别有帮助，因为一般人很难把针准确地插到静脉里，扎不到针就要再扎一针，所以这种方法一点都不实用；如果你是一个能成功扎针(传说中的一针见血)的医护人员，你根本不需要这篇文章的启发。这个问题人们在护士学校的时候就已经说过一百遍了——证据就是医生护士为了排出可能混进去的气泡，会从面前的针头里挤出几滴药来，所以他们早就知道这个方法了。

医护人员如何在直升机上表演心肺复苏术？

问:一名军医在支援医疗后送的直升机上救了一名伤者。受伤者的心脏停止了跳动。如果他穿着被弹片刺穿的凯夫拉防弹背心，军医会把除颤器的电极插在哪里？-提问者:米歇尔加尼翁的畅销书《看门人》和《绑架&；赎金)作者

a:在直升机上表演心肺复苏术不容易，但不会有太大的障碍。现在的Kvira背心比过去的金属或陶瓷装甲的防弹背心更灵活，所以如果你穿旧的背心是不可能压住胸部的。他穿的是科维拉背心，可以压胸。胸部按压是初步措施。你可以一边做一边等除颤器准备好。

在心肺复苏过程中，通常使用除颤器来纠正异常心律，尤其是室性心动过速或心室颤动。大多数除颤器带有电极贴片或手掌形电极板，它们必须与皮肤接触，并放置在心脏的相对两侧。因此，当电流从一个电极板传导到另一个电极板时，它可以通过胸部和心脏。

通常情况下，电极板或电击贴片会放在右胸和左腋下。根据你的情节，因为背心会挡住正常的放置位置，所以可以将一个贴片或电极板贴在右肩或颈部，另一个贴在下腹部的左上方，让电流通过心脏——其实这是完成电复律(由异常心律转为正常心律的程序)的充分条件。军医可以避开防弹衣，完成自己的工作。

通常情况下，电极板或电击贴片会放在右胸和左腋下(如图)。如果患者穿着防弹衣，可以将一个贴片或电极板贴在右肩或颈部，另一个贴在下腹部的左上方，让电流通过心脏完成心肺复苏。图片来源:维基百科

如何谋杀一个重度肺气肿病人让他看起来像是自杀或意外死亡？

问:有一位70岁的老人患有严重的肺气肿。他的日常生活依靠轮椅和氧气瓶。如果一个坏人想杀他，而且看起来像是自杀或者意外死亡，他该怎么办？他能直接拿走氧气瓶或者破坏它吗？-发问者:西蒙·伍德是《吹笛者的赎金》和加州湾区其他作品的作者。

答:很多肺气肿患者确实需要全天候供氧，随身携带小氧气瓶或氧气浓缩机。在任何情况下，患者从供氧装置吸入的空气的氧含量都略高于室内空气的氧含量。拿走他的氧气瓶或者浓缩器，或者放出氧气，确实有死亡的可能，也说不清是意外还是自杀。

很多肺气肿患者需要随身携带氧气瓶，保证全天供氧。图片来源:youandmemagazine.com

另一种方法是增加他呼吸的氧气量。我来解释一下:肺气肿和其他慢阻肺患者一样，对吸氧非常敏感。生理原理极其复杂，但对于患有这种疾病的人来说，如果吸入的空气中氧气含量极高，脑干呼吸中枢就会受到严重压抑，感到困倦而陷入昏迷，最后窒息而死。这将是一种更愉快的自杀方式。如果摄氧量减少，会导致严重的呼吸困难，使他死前承受巨大的痛苦；增加氧气摄入量会让他入睡，陷入昏迷，安详死去。

如果事后坏人回到现场，把氧气瓶恢复正常流量，就无法确定死亡方式。换句话说，慢阻肺的他杀、自杀、意外死亡、自然死亡，看起来都是一样的。这种氧气瓶的正常流量是每分钟两升左右。将流速增加到每分钟四到五升，几分钟内就可能致命，最长一小时也可能致命。

@京京京京京京京京京:对于调氧气瓶致死的案例，原作者强调了这种死亡的可能性和结果，但是说无法区分他杀、自杀、自然死亡，就有点夸张了。法医可以从死者的呕心沥血来判断死亡是否是缺氧所致。当然，这种缺氧是外力还是病理原因造成的，还必须结合其他证据来判断。事实上，公众通过篡改氧气瓶实施谋杀，即使不是针对肺气肿患者，也不是特别罕见。所以，如果真的有人想这么做，并且有条件接触氧气瓶开关，就不会被怀疑，即使他没有看过这篇文章，也依然可以犯下这种谋杀。

被大提琴弦勒死的女人会受到怎样的伤害？

问:我的一个角色站在他想要谋杀的对象后面，并用一根大提琴钢弦绕在她的脖子上。他想延长这一招的时间，所以施加的力只够吓她；当他下定决心后，终于用力一拉，结束了。结果会怎样？大提琴弦会对颈部致命，还是只会造成窒息？我希望描述一下血溅的样子，但是一定要写实。法医能推断出凶手使用的工具吗？就像在伤口里找到松香一样？-提问者:P.J .帕里什获得了苏瓦玛奖、惊悚奖和安东尼奖，并获得了爱伦坡奖的提名。佛罗里达州的劳德代尔堡和密歇根州的托奇。

答:大提琴弦可以作为绞喉工具，但不能像弦一样打结。使用绞线的时候，基本都会戴上手套，把线盘缠绕在手掌上，或者在木头、金属等材质的手柄上。它以不同的方式工作，因为环会切入肉中，但绳子或绳索不会；受害人脖子上留下的淤青和刀伤会是水平的，前面的伤口会比后面深，法医可以判断凶手站在受害人身后。

因为凶手在伤害凶手之前曾多次勒死并折磨受害者，所以每次都会留下与琴弦粗细大致吻合的淤血线。最后，当他拉动两端的把手时，绳子会切入肉中，切断颈动脉和/或颈静脉。至少可以做到。如果一条动脉被切断，那么就会有大量出血，搏动，溅起几英尺远的水花；静脉截肢也会造成相当大的出血，但不会飞溅。凶手有可能切断了一条动脉和一条静脉，但另一边不受影响。另外，你想安排什么组合都行。

下图可能会引起不适。

美剧《汉尼拔》中，大提琴再次出现在谋杀案中。这一次，受害者被直接改造成了大提琴。图片来源:galleryhip.com

法医将检查瘀伤和切口的宽度，以确定凶手使用的喉环厚度。如果能找到涉嫌谋杀的设备，就能确定是否与伤口吻合。但是，即使宽度一致，也不能断言器具就是凶器，只能说有可能，或者类似的转折。另一方面，如果法医在琴弦上发现血迹，并且DNA与受害者匹配，那么就可以确定这是凶器。

是的，法医可能在死者伤口表面或内部发现异物，经检验确定是串珠松香。

@京京京京京京京京京京京:对于串杀，本文主要介绍可能造成的伤害和死亡原因。这种方法几乎肯定会被法医视为他杀。

同义转换障碍患者能自理吗？

问:我小说中的主人公正在遭受转化——认知麻痹。他必须坐在轮椅上，不能走路。她很有钱，有一个家务助理，可以独立积极地生活，但仍然需要一个动力轮椅和一只辅助犬的帮助。她还通过健身来增强体力。没有别人的帮助，她能照顾自己到什么程度？我假设她想自己做所有的事情，但是截瘫患者真的能在没有别人帮助的情况下设法从轮椅上下来，下床，洗澡，上厕所吗？她是必须依靠外力来解决个人护理问题，还是完全能够自理？如果她因为某种原因被拉出轮椅，有什么办法让她把自己拉回到座位上？发问者:黛安·m·唐纳，北卡罗来纳州夏洛特。

答:交感神经转换反应是一种精神障碍，不是身体障碍。这不是截瘫，截瘫是脊髓损伤导致的截瘫。转化反应患者没有这种神经缺陷。他们可以做任何事情，包括跑步、跳跃、淋浴、吃饭、穿衣等。，但他们就是故意不做。或者更准确的说，是他们的心理疾病让他们选择不去做。

有这种病的人往往会静坐，盯着周围的人看，却无动于衷。他们不会坐在电动轮椅上四处走动或进行健身活动。他们看起来很沮丧，对一切都不感兴趣。她不会有辅助犬，因为即使是那只狗也很可能会被忽略。她可以爬回轮椅上，只要她愿意，她可以做任何事情。别忘了，这是心理疾病，不是生理障碍。

这种反应也可见于精神分裂症等精神疾病患者，常见于严重心理创伤的病例。在后一种情况下，它们通常是自限性的，这意味着这种反应无需特殊治疗即可缓解。通常只需要几天或几周，但在一些罕见的情况下，它会持续几个月或几年。

所以你的角色可以做任何事，但她可能不是故意的。如果她拒绝这样做，她可能需要别人来帮助她进行个人护理。

-以上文章摘自法医、警察与犯罪现场:216怪题。

作者:[美]道格拉斯·莱尔

出版社:民主与建设出版社

出版年份:2014-12-1

感谢@汕头老姚对本文的精彩评论。