一种新型孕妇灌肠剂

灌肠是将一定量的溶液通过肛管灌入结肠，从肛门到直肠，帮助患者排便排气。进口药也可以达到诊疗的目的。

(一)不保留灌肠方法

1.毫无保留的大量灌肠

(1)目的①软化和清除粪便，消除肠积气。②清理肠道，为手术、检查、分娩做准备。③稀释和清除肠道内的有害物质，减少中毒。(4)给高热患者降温。

(2)在物质治疗盘内准备一套灌肠管(橡胶管和玻璃连接管的总长度为120cm)、肛管、弯板、止血钳、石蜡油、棉签、卫生纸、水温表、配药棒、橡皮布和治疗巾(或一次性尿布)、便盆、输液架和滤网。

(3)常见的解决方案？生理盐水？1%肥皂水。

(4)液体体积和温度？成人每次用量500-1000ml？,?老年人用量为500-800毫升，儿童用量为200-500毫升。液体温度为39-465438±0℃，冷却温度为28-32℃。中暑患者可使用4℃的冰盐水。

(5)操作方法①准备物品并带到患者床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得配合，指导其排尿，在大病房对患者进行筛查。(2)协助患者取左侧卧位(根据肠的解剖位置，借助重力使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝，弯曲右腿，自然伸直左腿，将臀部移至床边，臀部下垫一块橡皮布(或一次性尿布)，屈板放置臀部。如果患者肛门括约肌失控，宜仰卧，臀部下垫一个便盆，不要暴露患者下肢，盖好被子。③将灌肠管挂在输液架上，液面距肛门40-60 cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠管上的玻璃连接管连接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹住胶管，左手持卫生纸分开患者臀部，露出肛门， 并要求他张口呼吸，使肛门括约肌松弛，根据解剖特点插管，即先向前，后向右，再轻轻插入直肠。 松开止血钳，固定肛管，使溶液缓慢流入④，观察内部液面下的情况。如果溶液流入受阻，可稍微移动肛管，必要时检查是否有粪便堵塞。如患者有大便，应适当降低灌肠管，减慢流速，并嘱患者深呼吸，减轻腹压。⑤溶液将尽时，夹住橡皮管，用卫生纸包裹肛管，拉出后放入曲盘擦拭肛门。排便前要求患者平躺并保持5-10分钟，以利于粪便软化。⑥对于不能下床的病人，给便盆，把卫生纸放在病人容易拿到的地方。⑦排便后，协助虚弱患者擦拭肛门，取出便盆、胶皮、治疗巾。帮助病人洗手，整理床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时取样送检。⑧整理、清洗、消毒灌肠。⑨记录结果，记录在当天体温单的大便栏中。

(6)注意事项①掌握灌肠的温度、浓度、流量、压力、液量。对伤寒病人进行灌肠时，溶液不宜超过500ml，压力要低(液面离肛门不超过30)。(2)冷却灌肠，可用28-32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保持30分钟后排出，排便后每半小时测一次体温并记录。③灌肠过程中观察患者的反应。如有面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈、脉搏加快、心慌气短，立即停止灌肠，通知医生处理。④肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。⑤禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血及晚期各种严重疾病患者。

2.不保留少量灌肠

(1)目的①软化粪便。缓解孕妇、重病患者、年老体弱者、儿童等患者的便秘。②排出积聚的气体。对于腹盆腔手术后胀气的患者，可以排除肠道内积聚的气体，减轻腹胀。

(2)注意药物托盘中的垫圈。药杯或量杯内装有规定的溶液、肛管、温水5-10 ml、弧形托盘、卫生纸、橡皮布和治疗巾、润滑油、止血钳、便盆和滤网。

(3)常见的解决方案？①“1，2，3”溶液，即30毫升50%硫酸镁，60毫升甘油，90毫升温开水，38℃。②油类，即50毫升甘油和等量温水，多用于老人、体弱者、儿童和孕妇。

(4)操作方法①准备好材料，带到患者床边。其他制剂同大量灌肠。(2)润滑肛管前端，用垫圈吸出溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠10-15 cm，松开止血钳，慢慢注入溶液，抬高肛管末端，直至溶液完全注入，然后折叠肛管，轻轻拉出，放入弧形盘中。

(3)排便前让患者仰卧，保持10-20分钟。

清洁灌肠

(1)目的①彻底清除结肠内的粪便，为直肠结肠检查和术前检查做准备。②稀释肠道内毒素，促进其排泄。③物理降温。

(2)使用？用大量非保留灌肠

(3)常见的解决方案？1%皂液，等渗盐水。

(4)如何操作？反复做大量无潴留的灌肠，第一次用肥皂水，排便后，再用生理盐水灌肠，直到排出的液体干净无粪块为止，灌肠时注意低压(液面距肛门不超过40cm)。灌肠应在检查或手术前1小时完成，禁止用清水反复灌洗，以防水电解质紊乱。

(2)保留灌肠

1.目的？药物从肛门注入，滞留在直肠或结肠，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠和应用肠道杀微生物剂。

2.常见解决方案

(1)镇静催眠？用10%水合氯醛，遵医嘱加等量温水或等渗盐水。

(2)肠道杀菌剂？使用2%黄连素、0.5% ~ 1%新霉素等抗生素等。，用量不超过200ml，温度39-465438±0℃。

(3)肠道营养素？使用10%葡萄糖溶液或牛奶。

3.用东西？少量灌肠，选择较细的肛管。

4.经营方法

(1)准备好材料，带到病人床边，向病人解释，以取得配合。

(2)保留灌肠前要求患者排便一次或给予排便灌肠，以减轻腹压和清洁肠道，利于药物吸收。

(3)肠道疾病患者晚上临睡前输液为宜，灌肠时臀部抬高10cm？卧位取决于病变部位。如慢性痢疾的病灶多在乙状结肠和直肠，故左卧位为宜，阿米巴痢疾的病灶多见于回盲部，故应采用右卧位，以提高治疗效果。

(4)其他操作同少量灌肠，但肛管较深，约15-20 cm？，药液流速要慢，压力要低(液面距离肛门不超过30cm)，以保持药液。

(5)折叠管拔出后，用卫生纸在肛门处轻轻按压、摩擦，并要求患者保持1小时以上，以利于药物吸收，并做好记录。

5.预防措施

(1)灌肠前了解病变部位，以便选择合适的卧位和肛管插入深度。

(2)为提高疗效，灌肠前应指导病人排便，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即肛管细、插深、液量小、流速慢、温度适宜，冲洗后病人应静卧。

(3)肛门、直肠、结肠等术后疾病患者，排便失禁者，不宜保留灌肠。