灌肠后排便5次,大小便1次。
估计
1.病人的病情、临床诊断和灌肠的目的
2.病人的意识状态、生命体征、心理状态和排便情况。
3.病人对灌肠的理解和配合。
计划
材料制备
(1)治疗盘内准备一套灌肠管、肛管、血管夹、润滑剂、棉签。
(2)在治疗盘外准备好卫生纸、橡胶或塑料布、治疗巾、弯板、马桶、马桶巾、输液架、水温计、屏风。
(3)灌肠溶液:常用0.1%~0.2%肥皂水和生理盐水。剂量成人500ml~1000ml,儿童200~500ml。溶液温度39~41℃,降温28~32℃,中暑4℃[1]。
2.让患者做好准备,了解灌肠的目的、过程和注意事项,配合操作。
3.环境准备关好门窗,纱窗遮挡。[2]
实施
操作程序
(1)准备好一切带到床边,向病人解释,告诉他要小便,用屏风遮住。(2)患者左侧卧位,屈膝,暴露臀部,臀部下放置治疗毛巾和橡胶板,臀部放置弧形板。不能控制自己排便的患者,可取仰卧位,将坐便器托盘垫在臀部下方。盖上被子,只露出屁股。(3)将灌肠管挂在架子上,液面距肛门40~60cm,润滑肛管,排气,夹住肛管。(4)将肛管轻轻插入直肠(成人7~10cm,儿童4~7cm),松开夹子,慢慢倒出溶液。(5)观察输液情况。如果输液受阻,稍微移动肛管;感觉舒服时,适当降低灌肠管,让病人深呼吸。(6)当液体将流出时,夹住胶管,用卫生纸包裹肛管,拉出,放入弯盘内,擦拭肛门。让病人平躺,保持5~10分钟后排便。(7)清理材料并做好记录。比如1/E就是灌肠后排便一次。
需要注意的事项
(1)掌握灌肠的温度、浓度、流量、压力、液量。伤寒患者,溶液不宜超过500ml,压力要低(液面离肛门不超过30厘米);出院前应保持冷却灌肠30分钟,排便后30分钟测量体温并记录。(2)灌肠时注意病人的反应。如有面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉搏加快、心悸、气短等。,立即停止灌肠,通知医生处理。(3)禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。都不适合灌肠。(4)操作时尽量少暴露患者的肢体,保护患者的自尊心,防止着凉。(5)肝性脑病患者禁止使用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭或水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。