脑死亡是不是真的就死亡了

脑死亡的概念

全脑功能不可逆性的永久性停止，称为脑死亡。包括：

（一）大脑功能的停止：除运动、感觉之外，思考、感情等精神活动功能，即意识也都永久性丧失。脑电波消失。如果脑干功能尚存，有自发呼吸，则不能称为脑死亡，只能说是处于“植物状态”。

（二）脑干功能停止：脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。因此，脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。网状结构功能丧失导致昏迷，脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反身、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失；延髓功能停止，则自发呼吸停止，血压急剧下降。

脑死亡的判断

目前关于脑死亡的判断标准尚未统一，但大多数是根据意识、呼吸、反射、脑电图等方面进行判断，现将某些国家或地区所制订的脑死亡诊断标准总结如下，供参考（表16－1）。

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脑死亡是真正的死亡吗？

脑死亡就是真正的死亡，当生命中枢细胞死亡，一切抢救仅仅是延长脑死亡患者的死亡过程。

死亡标准是人们用以衡量与判断死亡的尺度。传统的死亡标准是以心肺功能的停止为标志，即呼吸心跳停止。这个标准非常直观，它不仅是医院、医学院的判断指标，也是公众认可的生命终点。

但随着医学科学的发展，生命支持手段不断强化，过于单一的传统心肺死亡标准发生了问题。临床上常常出现这样的现象：在某些由于各种原因脑部遭受致命损伤的危重患者抢救过程中，虽然患者脑部已完全不可逆地停止生命活动，但在现代医学强大的器官支持手段下，患者的心肺肝肾这些重要器官的功能得以延续或部分替代，以至于这些患者心脏还在跳动（强心药物支持），看似还在喘气（实际上是人工呼吸机在工作），面色红润，手脚温暖（血压维持正常），甚至还能见到毛发胡须的生长（人工营养支持）等。

但实际上，所有临床实践证明，即使再强大的医学技术支持，由于生命中枢细胞的死亡，患者机体其他部分的死亡也不可避免并且是在短时间内接连出现。这时，医生护士以及患者家属的一切努力，与其说是在抢救脑死亡患者，不如说只是在延长脑死亡患者的死亡过程。换句话说，我们可以有人工心脏、体外循环机、起搏器、呼吸机及人工肝和人工肾，甚至可以做心肺移植、肝肾移植。但是，至少目前，没有人工脑也没有实际意义上的脑移植。无论是作为生物体还是社会人，脑部的不可逆死亡就标志着人体的不可逆死亡。所以，对于这部分患者，将脑死亡标准作为死亡标准具有非常重要的意义。

我国脑死亡的标准

我国脑死亡判定标准主要包括：

先决条件：昏迷原因明确（包括原发性脑损伤和继发性脑损伤），排除一切可逆性昏迷的原因。

临床判定：深昏迷，脑干反射全部消失（包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射），自主呼吸停止（靠呼吸机维持，自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸）。以上3项全部具备

确认试验：脑电图呈电静息，经颅多普勒超声无脑血流灌注现象，体感诱发电位P14以上波形消失。以上3项中至少有2项阳性。

脑死亡观察时间：首次判定后，观察12小时复查无变化，方可判定为脑死亡。

脑死亡与植物人有何区别？

脑死亡与植物人、深昏迷不是一回事

人们经常看到“植物人”被唤醒的报道，“植物人”和脑死亡有什么不同？也有人会担心，如果病人只是深昏迷，是否会被误判为脑死亡？

专家介绍，俗称的?“植物人”在医学界通行的定义是“持续性植物状态”，常常是因颅脑外伤或其他损伤，如窒息、溺水、中风等大脑缺血缺氧疾病、神经元退行性改变等导致的长期意识障碍。表现为，病人对环境毫无反应，完全丧失对自身和周围的认知能力；病人虽能吞咽食物、睁眼、入睡和觉醒，但无黑夜白天之分，不能随意移动肢体，完全失去生活自理能力；能保留躯体生存的基本功能，如新陈代谢、生长发育。

由此可见，脑死亡与植物人是完全不同的概念。本质的区别在于：脑死亡是由于全脑功能完全丧失的死亡状态；而植物人是由于脑功能严重损伤引起的长期昏迷状态，是一种严重的残疾。临床上标志性的区别在于患者是否有自主呼吸。脑死亡的患者没有自主呼吸，完全依赖人工呼吸机；而植物人有自主呼吸。

脑死亡也不等同于深昏迷。专家介绍，深昏迷是严重的意识障碍，表现为对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，生命体征发生明显变化，如呼吸不规则、心律紊乱、血压波动等。但处于深昏迷状态的患者还存在清醒的可能，脑功能还存在恢复的可能。脑死亡是全脑功能不可逆转的丧失，除了深昏迷外，还应包括脑干反射消失和无自主呼吸。在确认脑死亡的实验室检查中，正中神经短潜伏期体感诱发电位表现为P14以后（包括P14）波形消失、或脑电图呈平直线，或经颅多普勒超声血流消失。因此，脑死亡不同于深昏迷。