感染沙门氏菌怎么办？
沙门氏菌来了。据美国有线电视新闻网报道，2020年8月8日美国由洋葱引起的沙门氏菌爆发范围正在扩大，已经感染了来自43个州的640人，至少85人住院治疗。感染沙门氏菌的症状包括腹泻、发烧和胃部痉挛，发病时间可能在感染后6小时至6天时间内。?
对于沙门氏菌感染，现代医学对于此病治疗手段不多。除输液等支持疗法外，沙门氏菌对常用的抗生素几乎100%耐药。有学者认为，或滥用抗生素尚可引起菌群失调和延长带菌时间。因此，目前临床治疗很为棘手。?
（一）沙门氏菌感染的中医病因病机分析
沙门氏菌感染后，病人以腹泻、发烧和胃部痉挛为主要症状。从中医来分析，这是脾虚兼湿盛的表现。
一则，五运六气分析
为什么会在这个时间出现沙门氏菌感染呢？
按五运六气理论，从大暑开始进入四之气，一直到秋分才开始转为五之气。2020年庚子年的四之气比较特殊，主气和客气都是太阴湿土，这意味着从大暑至秋分之前的这段时间里，天地湿土当令，湿气最重。?
脾主湿，湿盛而伤脾。脾伤则更不能运化水湿，导致湿浊更重，由此导致恶性循环，脾虚与湿盛交相为患。?
二则，病机分析?
由此我们可以大胆地预测，感染沙门氏菌的人，一定是脾虚湿盛的人。这些人应该存在着舌体胖大，或见齿印，苔白，或厚，或腻的征象。从临床来分析，感染沙门氏菌后，病人多有精神不振，面色?白，易汗出，大便稀溏等表现，这即是脾虚。?
素体脾虚体弱者，最易感染沙门氏菌。脾虚则水湿不运，水湿容易下趋大肠，导致腹泻，这应该是该病病机的***性。?
再者，正逢盛暑时节，天地之间湿盛的同时，亦有暑热。感受暑湿之气，病人容易表现为湿与热相兼的情况。?
湿盛则泻，热盛则见发烧。这种发烧往往是湿热内滞所导致的。估计病人的舌象，应该是舌质红，当辨证为脾虚肠中郁热。但对具体的病例，亦当具体分析。?
为什么会出现胃部痉挛？我的理解是，有寒。脾阳虚则生内寒。暑天天气炎热，人的阳气外浮，阳浮于外而虚于内，导致中焦阳虚。若素体脾阳虚弱之人，逢暑天就会加重其内寒。寒性收引，收引则表现为痉挛。?
综上所述，感染沙门氏菌的人群，其体质应该是偏于脾虚的，而且是脾阳虚的；其湿浊偏盛，其舌苔往往是白或厚或腻。因可能有湿热，则舌质会变红，苔亦会变为黄厚，或黄腻。?
（二）沙门氏菌感染的中医治疗思路分析
不少人疑惑：中医也有沙门氏菌这样的概念吗？中医能治沙门氏菌感染吗？中医又当如何治疗呢？
其实，只要有症状，有体征，中医就能辨出证候，当然也就能治疗。即使中医没有沙门氏菌这样的概念，都无关乎治疗。?
以新冠肺炎为例，中医从来不认识新冠病毒，也没有病毒的概念，但在临床上，中医可以治愈新冠肺炎。从目前来看，中医是新冠肺炎的唯一特效药。?
一则，选择何方治疗沙门氏菌感染？
本病以湿盛脾虚为主，建议可用钱乙的七味白术散为主方。兼发烧者，可加少量的黄连、黄芩，既可清热退烧，亦可厚肠胃而止泻。兼胃脘痉挛者，可加白芍，成芍药甘草汤，取其缓解痉挛之功。?
二则，七味白术散的方义分析。
为什么我们要选择七味白术散，用此方有何道理呢？?
钱乙为小儿腹泻创制此方，其原方治：?脾胃久虚、呕吐、泄泻频作不止，津液枯竭，烦、渴、燥，但欲饮水，乳食不进，羸弱困劣，因而失治，变成惊痫，阴阳虚实并宜服。
我们研究泄泻，需知泄泻之本，无不由于脾胃。七味白术散是钱乙治疗脾胃病最具有代表性的良方，由四君子汤加藿香、木香、葛根组成，方中以白术为君，辅茯苓、藿香甘淡芳香，健运而祛湿滞：党参、甘草功专补益，助白术补气；再加能升发脾胃清阳之气而止泻的葛根，芳香化湿浊，理气和中。?
此方以四君子益气补中，健脾养胃以滋化源；藿香、葛根、木香芳香条达，轻清鼓舞，悦脾助胃，能理气化湿行津液。全方融补、运、升、降为一体，补而不滞，且针对小儿腹泻的脾运不足，易耗气伤阴津的特点，起到标本兼顾的疗效。?
七味白术散一方既出，则成为千古名方，白钱乙之后，历代医家亦多用此方。明代儿科世家万全提出，七味白术散乃治泄作渴之神方，就是说腹泻并见口渴的孩子服用七味白术散有神奇的效果。近代儿科医家王伯岳认为本方擅长治疗长期腹泻，损伤脾胃，虚实夹杂之证。?
七味白术散为调理脾胃的良方，历代医家不仅以此方治疗儿科多种病症，还广泛运用于内、妇等多科疾病及病，多获良效。如：明代医家吴昆在《医方考》中明确提出：治杂证者，宜以脾胃为主。钱乙重视脾胃的观点，为脾胃学派李东垣所采纳，并得以发挥。李氏所创补中益气汤、清暑益气汤、益胃汤、调中汤等都包含着钱乙补脾健胃的心机，至今仍广泛应用。?
我临床常喜用七味白术散治疗腹泻，我的体会是，只要是脾虚所导致的腹泻，不分大人小儿，都可以此方为主。兼湿热者可合三仁汤；兼阳虚者，可合理中丸；兼腹痛者，可兼痛泻要方；兼呕吐者，可兼藿香正气液。若能精确辨证用方，可以取得非常高的疗效。?
小结：
中医治病，一定要按中医的理论体系来用方用药。简单来说，不管现代医学的认识，只管用纯中医理念来思考即可。我自己临床体会，越是纯中医的，临床疗效越高；越是不夹杂西医的，中医的思维越清晰，治病就越能得心应手。?
以上只是对于沙门氏菌感染的粗浅分析。毕竟人与人体质不同，病机不同，治疗思路亦当不同。具体病人当具体分析。本文只是就沙门氏菌感染进行大略的中医思考，其中若有不符合临床之处，请读者指出。我的核心观点就是，沙门氏菌感染应该就是个脾虚湿盛的病机，这是核心病机，不容质疑。用七味白术散治疗沙门氏菌感染效果如何，还需要在临床实践中继续予以验证。（董洪涛）