前列腺液的常规检查有哪些？
前列腺液的常规检查有哪些？
简介
【参考值】正常前列腺液镜下可见大量卵磷脂小体，分布均匀，白细胞0 ~ 2个/HPF，可见少量来自前列腺和尿道上皮细胞的上皮细胞，有时可见淀粉样变，多见于老年人；偶尔能看到精子。
【临床意义】前列腺轻度炎症时，前列腺液外观无明显变化；炎症严重时可见不同程度的脓性或化脓，前列腺液粘稠、黄色、混浊或含絮状物。在前列腺癌中，前列腺液常呈现不同程度的血性。显微镜下，轻度前列腺炎可见白细胞增多，常超过10 /HPF，可成堆出现。上皮细胞增多，卵磷脂小体减少；炎症严重时，显微镜下可见大量白细胞和上皮细胞，也可见不同数量的红细胞。卵磷脂小体明显减少；精囊炎、前列腺癌时，前列腺液中可见大量红细胞；滴虫性前列腺炎可见滴虫。
[要求]用肛门指压法采集前列腺液，直接滴在载玻片上，盖上波形板，立即送检，避免干燥。
前列腺危害
1，煎熬，影响工作生活。由于炎症的刺激，出现一系列症状，如腰骶部、会阴部、睾丸肿痛、小便不洁、夜间尿频等。，使患者烦躁不安，影响工作和生活。
2、影响性功能，导致阳痿早泄。由于疾病长期得不到治愈，性交后各种症状和不适加重，或直接影响性生活的感觉和质量，对患者造成一种恶性刺激，逐渐出现厌恶感，导致阳痿、早泄等现象。
3、影响生育，可导致不孕。长期慢性炎症改变前列腺液的成分，影响前列腺的分泌功能，进一步影响精液液化时间，降低精子活力，可导致男性不育。
4、导致慢性肾炎，甚至发展成尿毒症。前列腺炎，如果不及时治疗，会导致前列腺增生，压迫膀胱出口，使尿液不能完全排空，出现残尿。残余尿液是细菌繁殖的良好培养基，膀胱黏膜的防御机制受损，容易引起肾盂肾炎等尿路感染。此时如果治疗不彻底，肾盂肾炎、肾积水会发展成肾炎，最后尿毒症。
5、导致内分泌失调，引起精神障碍。正常情况下，前列腺可以分泌多种活性物质[1]。由于前列腺的炎症和内分泌紊乱，可引起神经衰弱和精神异常；还可能出现失眠、多梦、乏力、头晕、智力低下、记忆力减退等症状。
6.传染性配偶引起妇科炎症。前列腺炎可以传染给妻子，尤其是一些特殊细菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交传染给妻子。如真菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性前列腺炎(衣原体、支原体、前列腺炎等。
7、容易引起感染。人类前列腺含有一种叫做前列腺抗菌因子的抗菌物质。前列腺发炎时，这种抗菌因子减少，所以容易引起感染。前列腺炎引起的感染可导致急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管结扎术、精索淋巴结肿大或压痛等。严重者可出现腹股沟疼痛或肾绞痛。
8、容易长肿瘤。根据美国65438到0985的数据，癌基因是最重要的因素，病毒也是可能的原因。正常人的前列腺液中含有一种抗癌物质，对抑制肿瘤有重要意义。前列腺生病时，这种抗癌物质减少，容易引起肿瘤。
为什么要查前列腺液？
前列腺是重要的附性腺器官，容易出问题。前列腺液生化成分的变化可以反映前列腺的生理功能。为了准确判断前列腺的病变，需要对前列腺液进行检查。那么，应该检查哪些项目，每个项目的意义是什么？
首先，检查前列腺液的一般性质。从外观上看，正常前列腺液稀薄，淡乳白色，有蛋清光泽，有特殊气味。炎症严重时，前列腺液粘稠，颜色发黄或微红，混浊，有絮状物和粘丝。在低倍显微镜下检查，所有正常样本都能看到大小不一的卵磷脂小体，比红细胞略小。由于它们的折射，它们看起来像明亮的珠子。在炎症患者的样本中，这种卵磷脂小体明显减少，堆积成堆。
高倍镜下，正常人样本中白细胞数量不超过10，炎症人白细胞数量明显增多，常成堆存在。精囊发炎或按摩取样时医生过度操作，可导致前列腺液中出现红细胞。临床上通过按摩来收集前列腺液。严格来说是平静状态下前列腺排出的分泌物，混有少许精液，不能代表射精时精液排出的前列腺液。有人认为两者存在一些化学差异，比如性兴奋时酸性磷酸酶分泌增加。除检查上述项目外，还可通过将标本涂成均匀的薄片，干燥后固定染色来检查细菌的数量和种类。但如果确诊或高度怀疑是生殖器结核，一般不做前列腺按摩，以免结核扩散。
医院采集前列腺液一般采用四杯法。首先采集10 ml尿液，代表尿道标本。再次排尿200 ml，丢弃，收集10 ml尿，为中尿；按摩收集前列腺液；按摩后，收集10 ml尿液，代表前列腺和后尿道。对4例标本进行镜检、细胞计数、培养和药敏试验，有助于病变的定位诊断。
(1) pH值。正常情况下，前列腺液呈微酸性，但有些化验报告呈微碱性，pH值在6.7-7.3之间。前列腺液的pH值随着年龄的增长而增加。发生炎症时，pH值可升至7.7 ~ 8.5。
(2)锌离子浓度。前列腺是体内含锌量最高的组织之一，前列腺液中的锌浓度也较高。前列腺可以合成具有抗菌作用的含锌肽，所以锌的含量与前列腺液的杀菌能力和抗菌机制有关。在慢性前列腺炎中，锌浓度从480 μ g/ml下降到65438±048μg/ml。射精管梗阻为无精子症时，精液中锌浓度明显升高，这是因为精液中前列腺液的比例明显升高。(3)柠檬酸浓度。柠檬酸的分泌受雄激素控制和调节。柠檬酸水平与锌浓度呈正相关(即一个增加，另一个成比例增加)。柠檬酸正常浓度约为19 mg/ml，前列腺炎患者降至6.4 mg/ml左右。
(4)酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要来源于前列腺，其含量与锌浓度呈正相关。患前列腺癌时，两者都明显升高。因此，酸性磷酸酶的含量可作为前列腺癌诊断、治疗和随访的客观指标。
如何常规检查前列腺液？
前列腺液可以检测很多项目，医生可以根据需要做一些，每个项目都有一定的正常变化范围。这里主要讨论经常做的有临床意义的项目的正常变化范围，即正常标准值。按照前列腺液常规检查的标准，前列腺液就是前列腺的分泌物。一般情况下为稀薄无色或淡乳白色液体，有蛋白质光泽，弱酸性，pH值约为6 ~ 7。前列腺液的分泌受雄激素控制，每日分泌量约为0.5 ~ 2 ml。它是精液的重要成分，约占射出精液的1/10 ~ 1/3。
其成分非常复杂，主要包括磷脂、钾、钠、氯、钙、蛋白质、葡萄糖、磷酸盐、碳酸盐、锌、柠檬酸、维生素C、酸性磷酸酶、纤溶酶、淀粉样蛋白以及少数上皮细胞和白细胞。因为显微镜检查，我们可以看到全视野的卵磷脂小体，大小为圆形或椭圆形，略小于红细胞，分布均匀，有折射小体。前列腺炎时卵磷脂小体减少或堆积。[2]在本段中编辑颜色和数量的检验
着色检查
【正常参考值】淡乳白色稀液体。
【临床意义】前列腺疾病(如前列腺炎、前列腺癌)发生时，可出现红色黏稠丝或淡黄色脓性液体。
数量检验
【正常参考值】降至1毫升。
【临床意义】前列腺炎的排泄物增多。
成分和含量检查
卵磷脂小体测定
【正常参考值】多个量，均匀分布于整个视野。
【临床意义】在前列腺炎中，卵磷脂小体常减少消失，且分布不均匀，有堆积趋势。
淀粉样蛋白测定
【正常参考值】稀少，老年易见。
【临床意义】老年人多，一般认为与疾病无明显关系。
细胞学检查
[正常参考值]
白细胞:
红细胞:
颗粒细胞:偶有；癌细胞:没有。
[临床意义]
1.前列腺炎白细胞增多，前列腺液中白细胞出现成堆。
2.前列腺癌中的红细胞增多。按摩太重。还可以看到更多的红细胞。
3.当前列腺患病时，上皮细胞增加。
4.前列腺炎或老年人，可见前列腺颗粒细胞增多。
5.检测前列腺液中的癌细胞对前列腺癌有诊断价值。
滴虫检查
【正常参考值】无。
【临床意义】在前列腺液中发现滴虫，对滴虫性前列腺炎有明确的诊断作用。
精子检查
【正常参考值】无。
【临床意义】前列腺液中发现的精子与疾病无关。前列腺液中能出现精子，是因为取前列腺液时按摩挤压精囊。
细菌检验
【正常参考值】无。
【临床意义】前列腺脓肿发生时，其分泌物黏稠，常呈粘稠状。可以找到细菌，常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌。
检查注意事项
1，收集前列腺液时，如果按摩力度过大，会对前列腺壁造成轻微损伤，导致前列腺液中红细胞数量增加。
2.前列腺炎充血期，前列腺液检查时白细胞数量可能正常或减少。这是由前列腺导管充血、水肿或纤维化引起的。
3.前列腺液涂片不均匀:不正确的操作方法会导致检查结果错误。
4.手淫、性交、性兴奋后，前列腺液中的白细胞总数可能会暂时升高。