？程门雪和其他人咨询了一个严重的中风病例。
由于夏是先生的弟子，程老还是比较负责任的，愿意说出来，单独说出来。从这份医案中，我们可以揣摩程老的辩证思维，学习他在立法和用药方面的独特经验。现将西施先生整理的会议记录摘录如下，以飨读者。
首次咨询:1965 3月1。
程门雪:这种病属于中风。首先要区分封闭和超脱。目前该病属于闭合性。昨天脚冷，遗尿，脸红，但是没出汗。内热闭证也有面红脉大的，属于范畴。过去我们区分真理与真理，区分内风与外风。这个证肯定是内风痰火。风以火动，火以风欺心。目前急需吃药，不吃药也不是好时机。治疗从息风化痰清热开窍入手。心包一闭，就会入血。目前是内收，进一步防止外脱，可以免去冬眠。
黄文东:这个病发病很急，主要是内风，一个是经络，一个是脏腑。这个综合征是中脏。主要症状为昏迷，为痰热内闭、神痹、血热所致，内风覆盖心肺所致的痰火。癫痫发作了。刘和坚说“心有火，水不利于火。”病人平时健谈，体质还不错，阴虚火旺。平时他也不见痰。虽然他话很多，但没见他喝水。但是这个时候也要把痰考虑进去，因为痰容易骗人，所以神志昏迷。目前已经关闭。不好的是内出血，往往会让正气更虚。
程门雪:目前应该消除气虚，主要是痰火。
黄文东:服药的需要是一个给药途径的问题。虽然牙齿不紧，但是咽不下去。
程门雪:目前，我们不考虑鼻饲。以前我们习惯口服。我们不妨试试，但用量不能太多。化痰开窍主要是三味:至宝丹、竹沥、羚羊角粉。用竹汁代替水，稍微口服。当考虑鼻饲时，可以加入丹星和黄澍。犀牛角可以用来凉血。如果咽不下去，剂量太小。
夏重方:我害怕口服药物被吸入肺部。药用羚羊角、竹汁、犀牛角、石膏、黄芩、大黄。
程门雪:石膏非常好。
黄先明:家属提出用云南白药。
程门雪:云南白药有草乌。目前没有出血，暂时可以忽略。
超宇春:夏主任年轻的时候流过鼻血，最近经常流鼻血。另外身体怕热，夏天躺在风里。
程门雪:目前，这有点困难，我们也应该考虑到这将很快发生。
夏重方:大黄一元五分钱就能祛瘀止血。目前热度还算稳定，以防上涨。现在是热伤阴。
程门雪:目前滋阴可以缓，主要应急是开合防脱。
黄文东的药方:羚羊角片一元(先炒)，犀牛角片五分(先炒)，石膏二两(先炒)，鲜菖蒲五元，黄芩三钱，生大黄一元五分(下)，牡丹皮粉一元五分。先服:竹沥二两，送两粒药丸去鲍丹(研成粉末)。煎一次汤剂100 ml，再加一次汤剂和竹沥，分几次少量鼻饲。先吃一剂。
程门雪:先服一剂。如果你好起来了，不妨再服一剂。如果神志不清，脉搏还很宽，药还是可以吃的。如果不省人事，右眼小，就再也受不了了。
第二次咨询:1965年3月2日
程门雪:我认为开悟比流血更重要。
黄文东:肝阳上亢主要是平肝，而徐若阳上升应该导致火。今天的出血是热引起的，脉搏小是正气不足的表现，不是好现象。痰热盛，正气弱，见出血非常值得注意。现在是潜阳还是平肝，要区分。
程门雪:“无气”是气虚还是气阻？
陆瘦燕:是月经堵塞。
张:我认为在清火的时候，应该加上滋阴的方法，也就是扶正。
程门雪:在《夜石天》中不能用冰片和麝香时，应该用牛黄和珍珠粉来开导人。
朝雨春:牛黄甜凉，ok。
程门雪:为什么脉搏很小？一个是正气不盛，一个是用药。舌淡也可能是吃膏药引起的。
黄文东:这个病是水不助火，肾不够好，所以脉小。目前出血多，使虚像增多。昨天是从规范上治疗，今天是要标本兼治，但是滋阴的产品要清淡清化，比如鲜生地，西洋参也可以考虑扶正，防止脱离。就启蒙而言，智和丹是可以免除的。菖蒲和姜黄不错。羚羊角、犀牛角也可以考虑。使用时可以调整剂量。我的原则和大家的一致。
黄文东:用黄连比用大黄好。
程门雪:黄连之类的对昏迷不会有影响，羚羊角也不会。最好是比较开明的。不管膏药轻不重，用一两个，因为右手的脉搏已经缓解了。
夏重方:根据古方，石膏并不重要。
约定方:石膏(先炒)、犀角(另炒)、鹿茸(另炒)、西洋参(先炒)、杏仁三钱、牛黄粉(另取)、大黄(后加)、鲜磨(炒鲜磨)、鲜石斛(鲜磨)、三钱、黄芩三钱、竹沥(洗净)。一剂。
第三次咨询:1965年3月3日
程门雪:脉搏没有前天那么大了。虽然小了点，但是很正常。昨天太西左边等于没有，今天已经存在了，这就是起起伏伏的关系。左手脉象亦明，救阴为主。虽然有咬牙切齿的，但是是真实的。
夏重方:热势提高了，舌苔显示阳明气盛火旺。希望稳定，体温不要太高。脉搏还是几个，但是升职的现象很少。太溪有脉，都是向下的表现。
黄文东:今天，情况有所好转，脉搏也平稳了。本来下半部分是空的，上半部分是实的。目前，上半部的局势较为平静。舌体病灶粗糙发红，舌体收缩与昨日相似，津液仍不足。出血没有变化，血压比较平稳，有小脉搏是正常的。不好的形象没有发生，观感似乎有所改善。
程门雪:像热病一样有气血两虚两种。也许把一根针埋在弹簧里是好的。
陆瘦燕:呼吸带脉综合征有所改善，主要是由于针灸，最好是从太溪脉。目前脉象，虽然阳收敛阴转虚，但还是以养阴为主。呼吸阵阵，主要是痰火，今天针要粗一些。胃火今天好一些，阴气要保护好，不要再疼了。
程门雪:昨天，药方有效。基本上应该不会有大的变化，但是要注意抽搐。
黄文东:你可以加一些钩藤。
处方:
(1)羚羊角1片，犀牛角5片，西洋参2片，鲜石斛1 ~ 2片，均单独煎服，白天服用。
(2)鲜地黄二两，石膏二两(先炒)，大黄一元五角(下)，鲜菖蒲五元，郁金三钱，杏仁三钱，钩藤四元(下)，黄连二元。煎两次汁，白天服第一次汁，晚上服两次汁。
(三)西黄三、朱莉两两，立即火速前进。
第四次咨询:1965年3月4日
程门雪:总的来说，症状没有好转，脉搏越来越差。现在以脉象为主，这是病情严重，预防不力的不好征兆。目前考虑“精兵简政”，把重点放在问题上，就意味着健康趋势枯竭。中风后内收外倾的症状，现在大概已经改变了，现在就是汗的未来。
黄文东:我们看不到好的现象，但有许多不好的现象，主要是因为心气虚弱，左脉细而不畅。一般脉搏变弱。气短，嗯，肠道咕噜声不是好现象，脾胃怕拉肚子。气虚、心气阳虚、肾阴虚。今天，缺陷多于现实。
程门雪:今天，疾病没有消退，但不足之处却显露出来了，不是不足多于现实。很容易做的徒劳多于现实。今天应该补充兵役还是打击敌人？
夏重方:龙螵蛸、三甲复脉汤要用生地，也是滋阴熄风之法。
叶朗青:可以考虑把脉吗？
程门雪:你不需要五味子，但是应该考虑麦冬。现在敌人还没有撤退，我们无法和敌人弥补。如何熄风引火助敌，如何简化三甲复脉汤。
张:扶正是必须的，但是如何化痰祛火，不然还是没用。
程门雪:如果今天第一天出现脉搏，应该用大黄代替。但是现在没有了。黄主任，如何看待生脉学和复脉学？
黄文东:西洋参不对。你应该吃吉林人参。麦冬要用，生地要用。龙牙，牡蛎，龟甲都不错。
夏重方:没有龟壳。
张:化痰用猴枣还是猴枣粉？
程门雪:牛黄、猴枣还是要用的，主要是扶正、潜阳、化痰、益气养阴、清心。
夏重方:是加拿大人参(阿胶不好用)吗？
程门雪:如果血压再次下降，仍然会以扶正为主，主要是人参和麦冬。今天的方子分三步:1，单独人参，促脉；2、滋阴潜阳；3、牛黄和猴枣。
黄文东:牛黄和猴枣要降火，按正气吃。血液要脱气，与出血有关。
黄先明:今天不宜“开”针灸。如果有必要，就要艾灸关元。埋在上巨虚的针可以取出，穴位简化。
程门雪:如果血压再次下降，脉搏正常，我们下一步应该考虑什么？我们能在脉搏中加入乌头吗？
夏重方:中药可以降血压，但我不敢用附子。
程门雪:原方中有痰、牛黄和猴枣。如果血压下降，加附子，适当加其他直接人参。中医拯救危象永远是一个阴阳问题，痰火和风杨灿都要考虑。明天再用膏药就可以了，但是要救阴。