今年医保改革具体内容?

内容包括以下3个方面:

1、新增医保待遇,门诊费用从原来的100%自付变为可报销百分之五十以上

2、个人账户的使用范围扩大了,改革后个人账户的钱可以用来支付配偶、父母和子女的相关医疗费用,还可以支付在药店购买药品、医疗耗材和小型医疗器械的费用等

3、单位缴费不再划入个人账户,而是直接进入医保的统筹池子。

本次医保改革,对职工有哪些影响呢?下文将具体讲解。

1

门诊费用拟纳入报销,

这部分人将省不少钱!

从本次征求意见稿来看,医保改革将门诊费用拟纳入报销,报销比例50%以上。

其中除了把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围外,在门诊开展的一些手术,也纳入统筹基金的报销范围,参照住院报销管理。

这对3.3亿职工来说是一个利好消息。

因为根据我国现行的基本医疗保险制度,普通门诊的费用是由职工的个人账户来支付的,也就是职工自付,而改革后,每位职工的门诊费用负担将减轻了一半以上。

除了惠及每一位在普通门诊看病治疗的职工外,本次改革最大的受益者可能是部分需要在门诊进行手术或者门诊治疗费用高昂的群体。

一般情况下普通门诊治疗的是多发病和常见病,负担小,费用低,个人足以承担。

但仍有不少疾病的门诊治疗费用比住院费用高很多。比如肿瘤放化疗、器官移植的门诊和白血病的门诊治疗费用都在几千到几万不等。

而改革后,这部分群体的门诊费用压力将降低不少。

2

医保个人帐户可用于

支付亲属就医费用

医保改革拟将门诊报销范围扩大到可支付职工父母、子女、配偶的医疗费用,还可以支付在药店购买药品、医疗耗材和小型医疗器械的费用等。

这对大家来说也是一件好事。

因为年轻人整体而言身体强健,很少看病吃药,个人账户的钱日常花不出去,所以个人账户医保资金结余越来越多。

根据国家医保局《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》,当年职工医保的个人账户当期结存1116亿元,累计结存8426亿元。

相反,以退休为主的老人大多体弱多病,看病吃药花费多,个人账户的钱往往入不敷出,负担偏重。

改革后,个人账户可以在直系亲属之间互助***济、打通使用,一方面切实地减轻每个家庭的经济负担,另一方面也更好地凸显了医保的核心功能:互助***济。

值得注意的是,改革后,个人账户的已有积累部分仍归个人所有,不受影响。

3

单位缴费全部划入统筹基金

个账的钱将变少

医保改革很重要的一条是单位缴费不再划入职工医保的个人账户,而是直接进入医保的统筹基金账户。

从长远来看,这也是一件好事,它相当于加强了对职工的住院保障。

但从当前来看,个人账户的钱将面临变少的可能。

我们知道职工医保是由用人单位和职工***同缴纳的,从上图可知,个人账户的规模缩小了。

也就是说,不满45周岁的深圳本地人小李,按最低缴费基数5009元交的话,现在每个月只有100.18元(5009*2%=100.18)计入个人账户,而不是之前的250(5009*5.6%=250)元了。

由于医保个人账户使用范围扩大,如果我们真的给家人使用的话,个人账户的钱就很容易显得杯水车薪了,很多时候我们要自己掏钱,以小李为例,一年要多掏约1800块。

那怎么少出这些钱呢?

为自己投保一份商业医疗险就很有必要了。一年几百元,就能将自己的疾病医疗和住院费用报销了。